【郑家本：痛证汤】

痛证汤

组成：丹参30g，当归10g，赤白芍各30g，川芎10g，制乳香6g，制没药6g，甘草3g。

方义：本方由《伤寒论》中的“芍药甘草汤”、《医学衷中参西录》中的“活洛效灵丹”合方加川芎组成。痛证之病机，不外乎“不通则痛”、“不荣则痛”、“诸痛属心”之说，家本先生认为：痛证的主要病机，是“不通则痛”，因此说，活血化瘀，通络止痛，就应该是痛证的基本治法。根据其法，选定专方治疗各种痛证，应以诸痛皆宜，不偏寒热，配方严谨，取材方便，疗效确切为准则。经家本先生临床长期验证，反复探索，《伤寒论》中的“芍药甘草汤”具有缓解平滑肌痉挛，解痉镇痛作用；《医学衷中参西录》中的“活洛效灵丹”，具有治疗“气血凝滞，心腹疼痛，腿臂疼痛，跌打瘀肿，内外疮疡，以及癥瘕积聚等”的功效；当归配川芎，祛瘀止痛，调和营卫，补气养血。全方共奏治疗“诸痛证”之功效，临床根据患者病因痛位、痛态及西医诊断之病名之异，随证加味治疗，无不收效。故名曰：痛证汤。

适应证：痛证。

加减：

据不同病因加味  属寒者，选加制川乌、制草乌、桂枝、制附片、麻黄、干姜、细辛；属热者，选加金银花、姜黄、地龙、虎杖、黄柏、秦艽、石膏；属虚者，选加黄芪、党参、鹿角片、熟地；属实者，选加大黄、水蛭、土鳖虫、桃仁；因痰浊所至者，选加白芥子、皂荚、胆南星、莱菔子；因湿者，选加苍术、薏苡仁、草果仁、防己、秦艽、海风藤；因虫积者，选加槟榔片、雷丸、乌梅、花椒、川楝根白皮；因结石致痛者，加昆布、海藻、鸡内金、威灵仙。

据痛位不同者加味  头痛者，选加白芷、葛根、羌活、全蝎、蜂房、地龙；胸痛者，选加全瓜蒌、薤白、降香、三七、红花、桃仁；胃脘痛者，选加柴胡、枳实、香附、延胡索、炒川楝子；胁肋痛者，选加柴胡、郁金、姜黄、炒川楝子、青皮、五灵脂、生蒲黄；腹痛者，选加广木香、香附、延胡索、五灵脂、生蒲黄；腰痛者，选加杜仲、续断、巴戟天、金毛狗脊；肩背痛者，选加葛根、蜂房、麻黄、细辛、羌活、白芷、防风；上肢痛者，选加防风、羌活、蜈蚣、麻黄、白芷；下肢痛者，选加川牛膝、威灵仙、木瓜、独活、水蛭。

据痛态不同者加味  胀痛者，选加香附、柴胡、枳实、广木香；刺痛者，选加红花、桃仁、水蛭、莪术、三棱、土鳖虫、酒大黄；掣痛者，选加白芷、白芥子、细辛、蜈蚣、蜂房；疞痛者，选加麻黄、附片、细辛、干姜；绞痛者，选加炒川楝子、延胡索、五灵脂、生蒲黄；牵引痛者，选加葛根、白芷、柴胡、香附；游走痛者，选加防风、香附、地龙、白芷；隐痛者，选加黄芪、白术、桂枝、大枣；坠痛者，选加炒川楝子、橘核、荔枝核、小茴香；跳痛者，选加蒲公英、紫花地丁、龙胆草、虎杖、蚤休。

据西医确诊之病加味  心绞痛者，加桃仁、红花、降香、三七；胆、肾绞痛者，加五灵脂、生蒲黄、延胡索、柴胡、枳实；癌、肿瘤痛者，选加蜈蚣、全蝎、蜂房、白芷、细辛、雄黄、麝香；三叉神经痛者，加全蝎、葛根、蜈蚣、白芷、羌活；颈椎病者，选加黄芪、葛根、白芷、羌活、水蛭、桃仁、红花；肋间神经痛者，加柴胡、郁金、枳实、姜黄、蚤休；非化脓性肋软骨炎者，选加金银花、玄参、桃仁、水蛭、炮穿山甲、王不留行；带状疱疹者，选加酒大黄、柴胡、黄芩、虎杖、龙胆草、蚤休、青黛；坐骨神经痛者，选加蜈蚣、独活、白芷、地龙、水蛭、川牛膝、千年健、威灵仙；肩周炎者，选加蜈蚣、葛根、麻黄、羌活、细辛、白芷、水蛭；类风湿性关节炎者，选加黄藤、蜈蚣、细辛、制川乌、制草乌、蜂房、羌活、独活；痛风性关节炎者，选加威灵仙、地龙、姜黄、海风藤、川牛膝、木瓜、路路通、虎杖、川木通、黄藤、桃仁、红花；血栓闭塞性脉管炎者，选加金银花、玄参、川牛膝、水蛭、白芥子、桃仁、红花；痛经者，加益母草、泽兰、茜草、香附、延胡索。

经治案例，见《郑家本医集》“医案实录”。