结石形成风险因素

结石形成的风险状态定义了结石复发或再生的概率，CKD、矿物质与骨骼疾病是其形成的重要风险，这也是药物治疗的准则。每一位结石患者的一生中，结石的复发率是50％。最近对初次结石的评论显示，五年内复发率达到26％。有超过10％的患者，结石则反复发作。结石的类型和疾病的严重程度决定了结石复发风险的低与高（表3.3）。表3.3:高风险结石形成者[16-32]一般因素尿石病早期发病（尤其是儿童和青少年）家族性结石形成含有磷酸氢钙的结石（CaHPO4.2H2O）尿酸和含尿酸盐的结石感染性结石孤独肾（肾脏本身不会特别增加结石形成的风险，但预防结石复发更重要）与结石形成有关的疾病甲状旁腺功能亢进症代谢综合征肾钙质多囊肾病（PKD）胃肠道疾病（即空肠 - 回肠旁路，肠切除，克罗恩病，吸收不良条件，尿流改道后的肠道高草酸尿症）和减肥手术维生素D水平增加结节病脊髓损伤，神经源性膀胱遗传决定结石形成胱氨酸尿症（A型，B型和AB型）原发性高草酸尿（PH）肾小管酸中毒（RTA）I型2,8-DihydroxyadeninuriaXanthinuriaLesch-Nyhan综合症囊性纤维化药物诱导的结石形成与结石形成有关的解剖异常髓质海绵肾（肾小管扩张）Ureteropelvic交界处（UPJ）阻塞肾盏憩室，肾盏囊肿输尿管狭窄、输尿管囊肿膀胱输尿管肾反流马蹄肾环境因素环境温度高慢性铅和镉暴露对结石风险的综合评估还应包括发生CKD，终末期肾脏疾病（ESKD）和代谢性结石疾病的风险（表3.4、3.5和3.6）。由于导致结石形成的主要疾病（某些遗传疾病，肾钙化病，肠高草酸尿症等）或针对该疾病的泌尿科治疗而导致的肾组织损害，从而损害肾功能 [34] 。如下所示，已证明某些风险因素与结石机中的此类风险相关。表3.4结石形成者CKD和ESKD的危险因素结石形成者CKD和ESKD的危险因素女性超重频繁的UTI鸟粪石获得性孤立肾神经源性膀胱先前的梗阻性肾病回肠导管此外，如下所示，某些特定类型的尿路结石还具有罹患CKD / ESKD的特殊风险。表3.5 CKD和肾结石的危险因素Risk of chronic kidney disease and renal stonesPossible risk of CKD□ Xanthine stones□ Indinavir stones□ Distal renal tubular acidosis (incomplete)□ Primary hyperparathyroidism□ Eating disorders and laxative abuse□ Medullary sponge kidneyModerate risk of CKD□ Brushite stones□ 2,8-Dihydroxyadenine stones□ Sarcoidosis□ Pyelo-ureteral or ureteral stricturesHigh risk of CKD□ Cystine stones□ Struvite stones□ Stones in a single kidney□ Distal renal tubular acidosis (complete)□ Secondary hyperoxaluria (bariatric surgery, inflammatory bowel disease, bowel resection and malabsorptive syndromes)□ Other forms of nephrocalcinosis (often associated with genetic conditions with hypercalciuria)□ Anatomical abnormalities of the kidney and urinary tract (for example, horseshoe kidney, ureterocele and vesicoureteral reflux)□ Neurological bladderVery high risk of CKD□ Primary hyperoxaluria□ Autosomal dominant polycystic kidney表3.6代谢性骨病和肾钙结石的危险因素代谢性骨病和肾钙结石的风险远端肾小管酸中毒（完全或不完全）髓质海绵肾原发性甲状旁腺功能亢进吸收不良综合征空腹高钙尿遗传病