当代12位著名老中医治疗失眠经验①张琪

当代名老中医张琪治疗失眠症的经验

方名：潜阳宁神汤

药物： 夜交藤 30g，熟枣仁20g，远志15g，柏子仁20g， 茯苓 15g，生地黄20g，玄参20 g，生牡蛎25g，生赭石(研)30g，川连10g，生龙骨20g。

功效：滋阴潜阳，清热宁心，益智安神。

主治：心烦不寐，惊悸怔忡，口舌干燥，头晕耳鸣，手足烦热，舌红苔薄，脉象滑或弦数。

用法：水煎服，日1剂。

华南之剑注疏：《内经》谓：“卫气不得入于阴，常留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑。”临证观察 不寐 多由五志过极，心阴暗耗，心阳亢奋所致。本方用黄连以清心火，生地黄、 玄参 滋阴潜阳，更用龙牡、赭石以潜镇阳气，使阳入于阴。然此病日久，思虑过度，暗耗心阴，故再用远志、柏子仁、酸枣仁、夜交藤养心安神。不寐常见初睡之时忽然跳跃，似惊而醒，有似心虚胆怯而实非，乃阳亢阴亏，初入之时交合浅而脱离快，自然阴阳不能相济而复醒。因此，除滋阴潜阳外，必须用黄连以直折心火，从而达到泻南补北、心肾相交、阴平阳秘之目的。

加减：若阴亏甚，舌红少苔或无苔者，可加麦冬15g， 百合 20g，五味子10g；情怀抑郁，烦躁易怒者，可加合欢花15g，柴胡15g以解郁安神；兼大便秘者多为胃家郁热，所谓“胃不和则卧不安”，可加小量大黄以泻热和胃。

方歌：潜阳宁神夜交藤，枣柏 远志 连茯苓；龙骨牡石玄生地，阳入于阴心神宁。

按语：

不寐一病临床颇为多见，病机亦错综复杂，有 心脾两虚 者，有胆郁痰扰者，亦有胃气不和者等等。

临床上尤以阴虚阳亢、心肾不交者居多，往往缠绵难愈，难以骤效。

久不得寐，势必耗伤心阴，使心阳更亢，复不得入于阴，而不成寐。潜阳宁神汤正是基此而立方。

临床施用，要有方有守，循序渐进，待阴气得充，亢阳得平，心神安定，卧寐必宁矣。