肾病长期用普利或沙坦类药，需要限钾吗？医生给出中肯答案

普利或沙坦类药物属长效降压药中的一类，普利类药物（ACEI）又称为血管紧张素转换酶抑制剂，沙坦类药物（ARB）又称为血管紧张素受体阻滞剂，这两类药物的主要是通过对血管紧张素的抑制来达到降低血压的作用。

这两类药物除了在治疗高血压疾病发挥着中流砥柱的作用，且在慢性肾病防治包括降低尿蛋白、延缓肾功能等方面也具有显著的作用。常用于大量尿蛋白、高血压症状等同时存在的肾病类型治疗。

但部分降压药普遍有保钾的作用，这两类药也不例外，尤其对已发生肾功能不全的患者来说，如果不重视控制血钾，会发生高血钾症的风险。

肾友们该如何用药？肌酐高的患者用药需不需要限制钾的摄入？

多伦多大学近期开展了一项相关研究，探讨了主题为：肾功能正常的患者在服用沙坦或普利类药物时，膳食中摄入含钾高的食物的会不会影响血钾指标。

研究对象为20例在ACEI或ARB治疗的肾功能正常患者，随即对照试验，给予正常的饮食和高钾饮食（增加蔬菜和水果的摄入量）。研究时间为4周，期间做好基础血钾水平、24小时尿量及饮食记录，以做对比。

最终结果发现，正常饮食的一组人员血钾排泄水平前后没有明显变化。高钾饮食的一组，血钾排泄量明显增多，但血钾没有显著升高。说明肾功能正常的患者在服用沙坦或普利类药物后，及时增加含钾食物的摄入，四周内也不会影响血钾水平。

反之，已经发生肾功能不全，肌酐升高的患者，需要仍大量摄入含钾高的食物，则会引起血钾水平的升高，有患高血钾症的风险。因此需不需要限制钾的摄入，一定要结合自身的情况。

一般肾病3期后的患者，肌酐超过265μmol/L，肾小球滤过率低于60ml/min的患者，即使没有明显血钾升高，也需要控制好日常膳食含钾高的食物的摄入量。

日常饮食有哪些食物属于“含钾大户”？往下看

蔬菜类：各类豆类、豆腐皮等都豆制品类，蘑菇等菌菇类，紫菜、海带等海产品类，山芋、马铃薯等薯类，还有笋、菠菜、木耳等等。

水果类：椰子、枣子、橘子、香蕉、桂圆、芒果等；

坚果类：尤其是干货如干桂圆每100g含钾量高达1348mg，还有莲子干、红枣干、腰果等。

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