『每天学伤寒』阳明病，脉浮紧者，必潮热，发作有时

倪海厦＆张仲景 JT叔叔资料库

二一七：『阳明病』，脉浮紧者，必潮热，发作有时；但浮者，必自汗出。

脉浮紧者，代表表实无汗，表太实了，毛孔都闭住了发不出来，因为汗没有办法宣泄，如果阳明证能够流汗，热就不会发起来，遇到这种情形的话，病人的主证是阳明证，病人一定会潮热，发作有时，这热是下午才会热，所谓的『潮』就是一阵一阵的来，下午三点的时候开始涨潮，到五点的时候最热，这热一直持续着，病人感觉热一阵一阵的来，像潮水一样的上来，如果是小柴胡汤的热是往来寒热，一下冷一下热，太阳证也会有忽冷忽热的现象，但浮者，必自汗出，这时候热有出来的话，阳明热就有地方宣泄。

平常看到病人阳明证自汗，代表胃实，如果是阳明证，病人盗汗，就是胃虚。

二一八：『阳明病』，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。

阳明热再张仲景把它分两个，第一经热，经讲的是血脉神经，热在血脉神经里面，第二腑热，肠子里面堵到的热，小肠、大肠、膀胱，就是消化系统堵到，不管是胆结石或大便堵到，腑热用的是『承气汤』，经热用的是『白虎汤』，阳明证只有这两个处方。

口燥，就是嘴巴很干燥，代表津液不足了，但欲漱水，不欲咽者，想喝水，但是漱漱口又吐掉了，不想吞下去，吞又吞不下去，嘴巴又干燥，代表热不在腑上面，热在经上面，所以『白虎汤证』的病人，嘴巴都干裂了，舌苔却白白的，代表肠子里面没有堵到，完全热在血里面，这种发高热的时候，西医说是脑膜炎，这时候热往上冲，会有流鼻血的现象，这鼻血一出来的时候，热就出来了，热会随『衄』好了。遇到这种情形的时候，不一定是流鼻血，也可能会是眼睛出血；例如有病人外证是皮肤流脓，湿热再上面，病人叙述口很渴，每天下午三点到五点就发高烧，喝『白虎汤』好了，皮肤也好了，因为热在血脉上，经热往下走，肺主皮毛，整个烧伤了，如果皮肤没有溃烂，而是热在脑里面，这病人早就昏倒了。

二一九：『阳明病』，本自汗出，医更重发汗，病以瘥（chai，四声），尚微烦不了了者，此大便必鞭故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便鞭。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。

阳明病本来就会流汗，后来医生给他发重汗，医生就是看他有表证，所以才会发重汗，病以瘥，尚微烦不了了者，一发汗结果表证好了，可是心里面又有点难过，情绪比较烦闷点，就知道大便必鞭故也，因为津液伤到了，大便会比较硬，因为发表药发的汗就是从肠胃津液来到，所以张仲景要在表剂中加生姜、甘草、大枣补足津液，严重的话再加人参，遇到这种情形要治疗的时候，先问他小便一天几次？如果病人说，本来每天三四次，发汗以后，小便还是正常，代表津液还没有完全尽竭，也代表胃的津液会慢慢恢复回来，发汗的结果并没有把津液伤到；如果发汗了以后小便次数少了，但是只要还有小便，就不用管他了，让津液自己慢慢回来，不会伤到的，最怕的是小便没了，表实水份发散光了，所以开攻下的药之前，要问小便如何，小便很好，慢慢来，病人自己会好，若大便堵在里面，而津液又极度丧失的时候，才用『承气汤』，张仲景不轻易用承气汤的，怕误攻下造成身体受伤。