俞老医案 | 切脉针灸治疗直肠癌多发转移

近日又有一位深受肿瘤影响、疼痛难耐的患者向我们反映，通过3周治疗，腹部胀闷、肛门疼痛得到了明显减轻，饮食和睡眠也都有改善，下面我们来详细介绍他的情况。

患者为41岁男性，10余年来因工作关系等多方面原因，大便均偏稀，未予重视。3个月前出现肛门疼痛、排便困难，伴有时时欲便感、大便不成型、便血等症状，7日前，因“大便难解2日”，于外院完善检查后确诊直肠低分化腺癌，并伴有多发肺转移（最大6mm）、肝转移（35*23*22mm）、盆腔多发淋巴转移，辅助检查：CEA 222.6，CA72-4 27.7。细胞角蛋白19片段 10.97。大便隐血+。因其无法手术，外院予以羟考酮止痛、乳果糖助排便，安眠药助眠等对症治疗。

患者初诊时表述近期体重下降，肛门疼痛，需服羟考酮止痛。纳尚可，半流质饮食为主；大便不畅，时时欲便，且量少味臭，使用乳果糖等多方法助排便；眠一般，使用安眠药助眠。

由于职业的特殊性需要久坐，患者10余年来，均饮食不规律。多年前体检发现浅表性胃炎后，平日里都很注重顾护自己胃肠功能。刚开始发病时，患者还以为是痔疮，未予重视。

俞老指出，直肠癌病人，体虚是基本病因，因虚而致癌，因癌而致虚，虚中夹实，以虚为本。因此我们要做的便是扶正补虚，提高直肠癌病人机体的抗病能力，促进直肠癌病人的康复。

针灸处方：金针：右【大鱼际穴】，左【大鱼际穴】，天枢，脐小四穴，右【太溪，复溜，三阴交】，左【太溪，复溜，三阴交】，百会，上印堂，人迎，肩井，右【合谷，曲池，内关，太渊】，中脘，下脘，上脘，右梁门，气海，右【足三里4穴，太冲，阴陵泉，曲泉】，左【曲泉，然谷，太冲，足三里3穴】，关元，水道。

针灸方面，俞老首选了大鱼际穴，该穴也是俞老临床治疗大肠诸病的特效穴，从常见的痔疮，到恶性肿瘤引起的癌痛，都有显著效果。患者四部脉均弱，针法以金针为主，四部脉象均要调补，因患者下焦、阴经问题较为明显，选穴上足三阴经为先。针后患者便表示疼痛顿减，自觉周身气血运行，全身都有舒服感！

直肠癌与其他疾病一样，都有阴阳偏胜、寒热虚实之不同。具体到该位患者上，因其全身脉象阴阳两虚，以阳虚为主，对病以阴经为重。固饮食以易消化的半流质饮食为宜，切莫过早改为正常饮食，多给胃肠时间修复，保证大便通畅。少吃难消化的食物，如糯米、腌制肉类之类。

俞老也常和我们说，临床上对患者的饮食不宜过于苛求，尤其是肿瘤患者。但仍然要遵循基本原则：一、素食为主，少量肉食，饮食品种可多样化。二、自身感受为主。食用后有舒服感的食物，可以适当多吃。三、注重药食同源，部分食品兼具食疗抗癌作用，可有针对性地选择应用，如该患者便可多食对消化系统有益的淮山、小米、薏米等。四、对于有饮茶习惯的患者，建议与中药、中成药、西药间隔至少半小时饮用；另一方面也尽量中午12点前饮茶，因白天饮茶一定程度上能改善夜间睡眠。