【一文终结】反射
反射
反射是无意识的刺激反应。该反射对于诊断和定位神经病变非常重要。
反射弧包括感受器(例如,个特殊的感觉器官、皮肤终末器官或其刺激发起脉冲的肌梭)、通过外周神经发送冲动到中枢神经、对于某些反射中间神经元传递冲动到传出神经元、在神经中向外传递冲动给效应器的传出神经元(通常是LMN)、效应器(如肌肉或产生反应的腺体)。
反射类型
对临床神经科医师具有重要意义的反射,可以分为4组:浅表(皮肤和黏膜)反射、深腱(肌伸张)反射、内脏(有机)反射和病理(异常)反射。
反射总结
反射 |
传入神经 |
中枢 |
传出神经 |
浅反射 |
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角膜反射 |
脑神经V |
脑桥 |
脑神经Ⅶ |
喷嚏反射 |
脑神经V |
脑干与上脊髓 |
脑神经V、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ和脊髓呼气神经 |
吞咽反射 |
脑神经Ⅸ |
延髓 |
脑神经Ⅹ |
上腹壁反射 |
T7—T10 |
T7—T10 |
T7—T10 |
下腹壁反射 |
T10—T12 |
T10—T12 |
T10—T12 |
提睾反射 |
股神经 |
L1 |
生殖股神经 |
跖反射 |
胫神经 |
S1、S2 |
胫神经 |
肛门反射 |
阴部神经 |
S4、S5 |
阴部神经 |
腱反射 |
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下颌 |
脑神经V |
脑桥 |
脑神经V |
肱二头肌反射 |
肌皮神经 |
C5、C6 |
肌皮神经 |
肱三头肌反射 |
桡神经 |
C7、C8 |
桡神经 |
肱桡反射 |
桡神经 |
C5、C6 |
桡神经 |
膝反射 |
股神经 |
L3、L4 |
股神经 |
跟腱反射 |
胫神经 |
S1、S2 |
胫神经 |
内脏反射 |
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对光反射 |
脑神经Ⅱ |
中脑 |
脑神经Ⅱ |
调节反射 |
脑神经Ⅱ |
枕叶皮质 |
脑神经Ⅲ |
睫状肌 |
感觉神经 |
T1、T2 |
颈交感神经 |
心眼反射 |
脑神经V |
延髓 |
脑神经Ⅹ |
颈动脉窦 |
脑神经V |
延髓 |
脑神经Ⅹ |
球海绵体 |
阴部神经 |
S2—S4 |
骨盆神经 |
膀胱和直肠 |
阴部神经 |
S2—S4 |
阴部神经 |
反射也可根据其中心表现分类,如脊柱反射、延髓反射(姿势和扶正反射)、中脑反射或小脑反射。
脊髓反射
节段性脊髓反射涉及传入神经元及其处于同一水平的外围神经、背根和运动单位内的轴突。
简单的反射反应涉及具体的肌肉收缩模式。刺激和影响之间的延迟是由用于脉冲沿有关神经纤维传递所需要的时间和突触延迟(每个突触1毫秒)所决定的。
牵张反射及其解剖基础
为了保持适当的肌张力牵张反射(又称腱反射或深反射)提供了一个反馈机制。
牵张反射取决于专门的感受器(肌梭)、通过这些感受器伸肌肉展从背根至脊髓的传入神经纤维(主要是Ia纤维)、投射回肌肉的两种类型的LMNs(α运突受动神经元和γ运动神经元)和专门的抑制中间神经元( Renshaw细胞)。
肌梭
这些专门的机械感受器位于肌肉内,并提供有关的长度和肌肉长度变化速率的信息。
两种类型的梭内纤维(核袋纤维和核链纤维)被固定到结缔组织隔,其在肌肉内纵向运行,并且与梭外肌纤维平行。
脊髓及其传入纤维提供有关肌肉长度(静态响应)和肌肉长度变化率(动态响应)的信息。静态响应由核链纤维生成;动态响应由核袋纤维生成。
深反射与控制不恰当的肌肉伸展有关,从而有助于维持身体姿势。来自肌梭的Ia纤维单突触结束并产生兴奋性突触后电位,在相同的肌肉内支配梭外肌纤维的运动神经元。
α运动神经元
负责肌肉收缩的梭外肌纤维被称为α运动神经元的大角前神经元所支配。当α运动神经元受刺激,动作电位通过在腹侧根和外周神经传播到运动终板。
γ运动神经元
每个肌梭在囊内包含2~10个小梭内肌纤维。梭内肌纤维从小的其细胞体存在于腹角中的专门的运动神经元,即γ运动神经元接收它们自己的神经支配。
γ运动神经元有相对小的轴突(Ay群中,直径3~6μm),其构成25%~30%的腹侧根纤维。γ运动神经元中的刺激兴奋梭内肌纤维,使它们收缩。
Renshaw细胞
这些中间神经元位于腹角内,投射于α运动神经元,并具有抑制性。Renshaw细胞经过来自α运动神经元的分支接收兴奋性突触输入。
这些细胞是此处反馈电路的一部分,能防止α运动神经元的过度活跃。
高尔基腱器官
第二组感受器,即高尔基腱器官,出现于肌腱内。这些牵张感受器与梭外肌纤维串联布置,并被任一拉伸或收缩的肌肉激活。Ib传入纤维通过背根从肌腱器官运行至脊髓灰质。
如果在前根或周围神经中的α运动神经元纤维被切断或受伤,肌肉的抗拉伸力降低。肌肉变弱、变松,几乎没有了张力。
支撑人体的较大伸肌群由α运动神经元和γ运动神经元共同激活,使其保持不断地活跃。脊髓横断会明显降低病灶平面以下肌肉张力,这表明脊髓上的下行纤维调节a运动神经元和γ运动神经元。
多突触反射
多突触反射与伸肌牵张反射(如髌骨、跟腱)相反,多突触交叉的伸肌反射不限于一个肌肉;它们通常会涉及身体相同或相反一面的很多肌肉。这些反射有以下几个生理特征。
拮抗剂的交互作用:身体一侧的屈肌被兴奋,伸肌被抑制;相反表现发生在身体的另一侧。
发散:来自几个感受器的刺激被发散至脊髓中许多运动神经元。
总和:连续或同时亚阈值刺激可以结合以引发反射。
层次:当两个对抗的反射被同时引起一个压倒另一个。
脊髓固有的轴突位于脊髓灰质的边缘,是向上或向下若干节段传递刺激的、以协调涉及多个节段的反射。