肩关节疼痛的相关肌肉

郑大解剖学 腾康学院

壹

冈上肌

病因：急性或慢性的肌肉过度使用（如：需长时间将手臂维持在外展姿势，尤其高于肩膀的高度）、当手臂放置在身体两侧并拿重物时或遛狗时持续着拉着狗绳（皆需要冈上肌收缩来将肱骨头维持在盂窝中），或外伤（如：肩关节脱臼）所致。

症状：容易展示辗轧音，很难执行肩关节外展且会产生强烈的疼痛，休息时会有钝痛、肩膀僵硬、因为疼痛难以入睡、在肱骨附着处有极端的疼痛感。

贰

冈下肌

病因：急性或慢性的肌肉过度使用或外伤所造成。

症状：容易限制肩关节处的手臂内旋，且睡躺在患侧会造成不适；容易在肩膀前侧产生强烈的深层痛，或因为睡觉时压迫到背部的扳机点产生不适。

叁

肩胛下肌

病因：急性或慢性的肌肉过度使用、外伤（如：肩关节脱臼）、长时间固定（如：当手臂摆在内旋姿势放在吊带中）及慢性的肌肉短缩（如：当患者为圆肩姿势且手臂内旋）所致。

症状：容易造成肩关节上手臂外转动动作受限、不适疼痛。当患者休息时会疼痛且肱骨上附着点会感到极端的疼痛。

肆

三角肌

病因：急性或慢性的肌肉过度使用（如：长时间将手臂举起成外展的姿势）、直接的伤害（例如：运动时撞击）、注射打针或是冈上肌或冈下肌上的扳机点所致。

症状：肩关节处外展时会产生肌肉无力。

伍

胸大肌

病因：急性或慢性的肌肉过度使用（如：在身体前方重复抬物品、在肩关节处手臂做重复的内收动作）、长时间让肌肉缩短的动作（如：慢性的圆肩姿势、使用吊带或绳子、仰躺睡觉时将手臂交叠横在胸前、睡在患侧且肩带前引）、使用拐杖或腋下杖、过紧的胸罩肩压迫到肌肉。

症状：在胸大肌上的扳机点容易造成圆肩姿势（可能会造成肩胛骨间区域的疼痛且可能会造成肩胛骨肋骨症候群）；在肩关节处的手臂外展及水平伸展会受限、或肩胛骨肋骨关节处的肩胛骨后缩动作会受限、入睡困难（因疼痛）或胸痛或肿胀。

陆

小圆肌

病因：急性或慢性的肌肉过度使用或外伤所造成。

症状：容易产生定位清楚的深层痛，在无名指及小指处产生感觉改变，或造成四边空间症候群（腋神经在小圆肌及大圆肌间受到卡压）。

柒

菱形肌

病因：菱形肌上的扳机点常起因为急性或慢性的肌肉使用过度（当手臂肩关节上移动时，菱形肌即是肩胛骨内缩的作用肌肉，亦有稳定肩胛骨的功能），胸肌向前紧缩造成圆肩姿势而产生的慢性伸展情形，或因斜方肌上扳机点所造成。

症状：菱形肌上的扳机点容易产生疼痛，休息时或活动时会感觉在表层，它们可能会产生肌肉附着处的脊椎关节失能。

捌

肩胛提肌

肩胛提肌病因：急性或慢性的肌肉过度使用（如将电话夹在肩膀及耳朵间、激烈的网球运动、肩膀过紧）、不良的工作或休闲姿势造成慢性缩短或伸展肌肉（例如：电脑荧幕放置的位置不适，阅读时头部前倾）、车祸、颈部受寒或精神上的压力过大所致。

症状：高低肩，颈部倾斜，颈部转动到对侧受限。

玖

大圆肌

病因：急性或慢性的肌肉过度使用所致。

症状：当大圆肌收缩或伸展，或在肩关节处受到阻力手臂外展或翼状肩胛骨（外侧倾斜）时大圆肌上的扳机点容易在肩膀后侧产生深层的疼痛。