为什么“血实则身凉，血虚则身热”?

昨天，我推送了一篇名为《当归和黄芪，为什么要配在一起？》的推文，介绍有黄芪和当归组方而成的当归补血汤，具有益气生血的功效，治疗血虚阳浮发热证，亦为“甘温除热法”代表方之一。

文中在介绍当归、黄芪药对的古代文献记载部分时，提到吴昆在《医方考》记载：“血实则身凉，血虚则身热……当归味厚，为阴中之阴，故能养血，而黄芪则味甘补气者也。”

有学员在后台留言，对“血实则身凉，血虚则身热”不甚理解，今天我就来给大家介绍一下这句话的含义，以便于更深刻理解“当归补血汤”这个经典方。

“血实则身凉，血虚则身热”是《古今名医方论》中吴琨评“当归补血汤”的一句名言。当归补血汤，出自李东垣的《内外伤辨惑论》，是“治男妇血虚似白虎证，肌热面赤，烦渴引饮，脉来洪大而虚，重按则微”(《医宗金鉴》)之证的方剂。

《素问·阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，它道出了阴阳的互根互用关系。而气属于阳，血属于阴，“气为血之帅，血为气之母。”所以，气和血亦是互根互用的。由于气的活力很强，易于逸脱，故只有血实，气才能依附于血而存在于体内，属于阳的气就不至于无所附而成“独阳”。此时，阴平阳秘，气旺血实，则脉静身凉，若阴血虚，则属于阳的气失去依附，浮越于外而见“肌热面赤，烦渴引饮，脉大而虚”的白虎疑似证。此时之身热，非为实热，乃为阴血虚不能制阳载气而致阳亢气逸的虚热，治疗当以“阳病治阴”为原则，以“补养阴血”为法，而有形之血不能自生，生于无形之气，故“血虚之身热”，李东垣以黄芪数倍于当归的“当归补血汤”治之，可谓独具匠心。