【上海沈氏女科:十种良性肿瘤治验方】

上海沈氏女科对10种良性肿瘤的辨治独具创新特色,积累了丰富的经验,收到了较好的疗效。

一、乳腺增生治宜补肾活络

枸杞子10g、女贞子10g、补骨脂10g、蛇床子10g、橘叶30g、丹参30g、蒲公英10g、川断10g、路路通10g、山慈姑10g、浙贝10g。加减:

痛重选加玄胡10g、川楝子10g、三七粉(冲)3g;

经期选加生地10g、当归10g、赤白芍各10g;

苔腻选加郁金10g、石菖蒲10g、全瓜蒌30g;

脉沉细选加生杜仲10g、肉苁蓉10g、冬虫夏草10g。

二、子宫肌瘤治宜调肾阴阳

仙灵脾5g、巴戟肉10g、当归10g、知母10g、生苡仁10g、炒橘核30g、黄柏10g、泽兰10g、桂枝10g、云苓10g、王不留行10g、三七粉冲3g。加减:

经量多选加茜草10g、杜仲炭10g、仙鹤草10g;

痛重选加炒白术10g、鸡血藤10g;

腰酸选加川断10g、鸡血藤10g、老鹳草10g、桑寄生10g、怀牛膝15g。

三、附件囊肿治宜疏肝透络

柴胡10g、枳壳10g、地龙10g、

鸡血藤15g、郁金10g、木香10g、

水蛭10g、夏枯草15g、川楝子10g、

赤白芍各10g、伸筋草10g。加减:

少腹痛选加香附10g、乌药10g、晚蚕砂(包)10g、三七粉(冲)3g;

月经不调选加当归10g、益母草10g、阿胶珠15g;

白带多选加蛇床子10g、地肤子10g、炒苍耳子5g。

四、肺部炎性假瘤治宜清热润肺

芦根30g、紫菀10g、川贝10g、北沙参10g、丹参30g、冬瓜仁10g、生苡仁15g、炙杷叶10g、鱼腥草30g、全瓜蒌30g。加减:

咳重选加前胡10g、桔梗10g、牛蒡子10g;

痰多选加竹茹10g、莱菔子10g、葶苈子(炒)10g;

胸痛选加赤芍10g、苏木10g、三七粉(冲)3g;

咳血选加仙鹤草10g、黄芩炭10g、生牡蛎30g;

低热选加青蒿(后下)15g、地骨皮10g、车前草30g。

五、肝血管瘤治重清心柔肝

连翘10g、当归10g、生地10g、黄精10g、郁金10g、竹叶10g、丹参30g、板蓝根30g、川楝子10g、金钱草30g、野菊花10g、赤白芍各10g。加减:

胁痛选加木香10g、柴胡10g、香附10g、沉香粉(冲)3g、三七粉(冲)3g;

舌紫选加制乳没各10g、水蛭10g、苏木10g;

胃胀纳呆选加砂仁10g、莱菔子10g、生鸡内金30g、焦三仙30g。

六、海绵状血管瘤外敷清肺凉血

枯芩15g、薄荷15g、丹皮10g、赤芍10g、生栀子10g、郁金10g、丹参30g、牛蒡子10g、葶苈子10g、炙杷叶15g,共研细末醋或浓茶调敷患部,晚敷晨取。

七、甲状腺瘤治宜滋水涵木

枸杞子10g、白菊花10g、生地10g、黄精10g、桑寄生10g、夏枯草10g、泽泻10g、天麻10g、珍珠母30g、生牡蛎30g、草决明30g、海藻15g。加减:

汗多选加生黄芪15g,生龙骨30g,浮小麦30g;

头晕选加蝉衣5g,葛根10g,钩藤15g;

心悸选加川芎10g,石韦10g,当归10g,连翘10g,琥珀粉(冲)3g;

震颤选加防风5g,磁石30g,生石决明30g;

胸憋选加丹参30g,生苡仁10g,全瓜蒌30g。

八、脑瘤治宜化痰开窍

胆南星10g、枳壳10g、云苓10g、陈皮10g、川芎10g、天麻10g、郁金10g、石菖蒲10g、天竺黄10g、清半夏10g、三七粉冲3g。加减:

头痛选加白芷5g、玄胡10g、菊花10g;

眼花选加蝉衣10g、薄荷10g、草决明30g;

闭经选加泽兰10g、丹参30g、红花10g。

九、脂肪瘤治宜温阳化浊

桂枝10g、生地10g、黄精10g、泽泻10g、生苡仁10g、蛇床子10g、车前草30g、赤白芍各10g、制附片10g(先煎半小时)。

外敷方:归尾10g、赤芍10g、野菊花10g、枳壳10g、川椒1g、川芎15g、丹参30g、草决明30g、三七粉60g,共研细末,醋或茶调敷患部,晚敷晨取。

十、纤维瘤治宜健脾透络

党参10g、炒白术10g、陈皮10g、清半夏10g、水蛭10g、土鳖虫10g、地龙10g、生苡仁10g、郁金10g、丹参30g。

外敷方:苏木30g、丹皮30g、郁金30g、水蛭30g、乳没各30g、丹参60g、冰片1g,共研细末,醋或茶调敷患部,晚敷晨取。

验案(子宫肌瘤)

徐某,女,37岁。

病史:患者近半年来经潮如崩,近旬方尽,经行腹凉且痛,腰酸下坠,五心烦热。经后神疲乏力,形寒怕风,纳便尚调,夜寐亦酣。在某医院检查,诊断为多发性子宫肌瘤。如怀孕6周大小,西医动员手术切除,因恐惧而服中药活血化瘀汤剂、百消丹等成药,经量不减,肌瘤不小而来门诊。

检查:苔薄黄,质淡红,脉沉细,尺部弱。

辨证:舌淡红,脉细尺弱,为虚证之象。肾司天癸,肾阳不振,形寒腹凉,肾阴不足,烦热经崩,肾亏则腰酸下坠,神疲乏力。病位在肾,证属阴阳失调,水火俱亏。

诊断:癥瘕,肾阴阳俱亏证。子宫肌瘤。

治法:调肾阴阳,杞菊地黄汤化裁。

处方:枸杞子10g、白菊花10g、生地10g、黄精10g、蛇床子10g、仙灵脾5g、丹皮10g、当归10g、桂枝10g、云苓10g、川断10g、白芍10g、仙鹤草10g、知母10g、巴戟肉10g、三七粉冲3g。

结果:上方每日1剂,水煎,分2次服。服药1剂,月经来潮,共服7剂,经行已尽,经量明显减少,烦热、腰酸均有缓解。嘱服杞菊地黄胶囊和益母草膏,至下月经临再服原方,坚持调理。

3个月后复诊,月经已正常,症状也消失,苔薄黄,脉弦细;B超复查,子宫肌瘤明显缩减,肌瘤多发仅存2个,最大1.8cm。

上方加生杜仲10g、桑寄生10g、山药10g,5剂量共研细末,装入1号胶囊,每次5粒,每日3次。坚持服药半年,带病友门诊,告之B超复查2次,子宫肌瘤完全消失。

按语:子宫肌瘤属中医癥瘕、崩漏证,常法均按俞嘉言所云:“不外水裹气结血瘀”而疏通治之,大多投王清任所创之逐瘀汤类。然本案无气滞血瘀证候可辨,反以肾亏阴阳失调所见,症脉均显,故不能绳之以疏通,以免更伤其正。

用杞菊地黄汤佐“阳中求阴”而调肾之阴阳,兼以柔肝。滋阴者生地、黄精、枸杞子,温阳者川断、仙灵脾、巴戟肉、蛇床子,双补者生杜仲、桑寄生,柔肝用归芍、白菊。丹皮清肝止血又定痛,仙鹤草补气止血又健脾,三七和血止血又疗痛。再投桂枝、茯苓,专治子宫肌瘤的两味主药,桂枝温中调经,阳中求阴,云苓健脾宁神,配山药脾肾同治。

全方突出调肾,兼顾肝脾,配伍全面,未投理气化瘀之品,同样能消癥瘕,足见辨证应重于辨病。

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