迈入中医之门第17篇：风寒感冒与麻黄汤

从阴阳的角度看，阳是人体的能量单元，是直接供应身体各种生命活动的能量使用单元，阴是能量的存储单元。西医所说的“抵抗力”，可对应为人体能量单元是否充足，人体的能量单元充足，则抵抗外邪的能力强，反之，则弱。人体内的元气（能量单元），生发于下焦的肾，经过脾胃由消化吸收的食物得以补充加强，最后通过肝的通达和肺的宣发（肺相当于人体的气孔和鼓风机），将能量单元输布到身体的五脏六腑和体表。中医把输送到体表的能量单元称作“卫气”，顾名思义，即保护人体的防卫之气，这股气在人体体表外可形成一个保护人体的“正压系统”。正压越强，则外界的邪气和病毒细菌越不容易入侵体内，人体从内到外的“正气”在体表形成“正压”会将邪气抵御在身体之外，反之，如果身体的从内到外宣发的正气不足，甚至是“负压”，则外界的邪气和病毒很容易入侵到人体。

感冒可能是我们所有人一生当中遇到的最频繁的一种疾病，而且感冒会导致外界的邪气入侵到身体内，严重时可能会有相当可怕的后果。我们体表的毛孔正常时保持着“一开一合”的状态，像一个高度智能的“空调系统”，通过“开的机制”将身体多余的热量排出，同时保持与大自然进行呼吸交换。通过“合的机制”保持对外界的抵抗能力，同时维持开的能力的补充，在开合的毛孔外有一层保护之气（称作卫气），这股卫气发源于人体内部，从内到外宣达而从毛孔中释放，在人体的毛孔外形成一道有效的保护屏障。

根据热胀冷缩的原理，当身体受到“寒冷”的攻击时，毛孔会呈“收缩”状态，如果身体不是很强壮，体表的“卫气”不是足够强大时，身体这种“开合”的平衡状态被会被打破。毛孔呈“收缩”状态而不能靠自身能力恢复到正常状态时，这时感冒就发生了！首先，体表毛孔“收缩”会导致人体和大自然的“呼吸交换”受阻，外界空气不能有效进入人体，人体内的“废气”也不能被充分排出，所以在感冒时，会有“憋气”的感觉；其次，人体正常向外的蒸腾作用缩减了，人体正常产生的热量无法发散出去，热量郁结人体体表就会发烧，发烧产生内热，按照“热升冷降”的空气流动原理，热气上升过多导致喉咙疼痛，额头发烧而手脚冰凉。人在感冒时因为受了“寒”，寒气又不得排出，所以打喷嚏，流鼻涕，喉咙又痛又痒。寒气在体表将体表系统内的“蒸汽”凝结变成水份滞留在肌肉中，水份影响肌肉中脉络的通畅，同时导致肌肉骨骼承担了多余的水份而令人感到“身体沉重”，严重时疲惫、无力，骨节痛，肺中的气体遇冷也变成了鼻涕。

人体是高智能的系统，在这种情况下，体内的阳气会进一步向表面扩张希望“打开”遇冷收缩的毛孔，所以在这种状态下，人体表系统会发烧，但“心”里感觉是冷的，在严重的伤寒时，盖几床被子都会感到冷。现在某些对于感冒引起的发烧治疗方法，不问青红皂白，一律采用退烧疗法。由于没有针对根本原因采取措施，对于严重的风寒感冒引起的高烧，人体体表系统的“收缩机制”始终没有被“打开”并恢复到平衡状态，身体内部寒热交加，无法通过正常的“开合”机制把“余热”发散出去，效果往往很差，关键时刻甚至贻误时机，加重了病情。

按照上述感冒的原理，在受寒的感冒初期，往往是先发烧怕冷，如果这种机制没有得到解决和恢复，人体体表的“呼吸系统”就会失常，肺的宣发和肃降功能就会失调。人体百分之七十的组成是水，“气孔”被堵塞（就像茶壶顶上一定要留个气孔，否则水倒不出来），会导致人体内水液不能正常下降，污水存在身体内就会变成痰饮，痰饮和收缩的毛孔令人憋气，气机上逆而产生咳嗽，同时痰饮滞留在肠胃中会令人消化不良，这时因人体气孔和大自然没有有效连接，身体内形成相对“真空状态”造成重力作用减弱，于是出现尿少的症状。如果症状没有得到持续有效的缓解，人体的水循环系统失常会造成能源供应系统（肾）的失调，就像烟囱被堵塞后火炉是烧不起来的，这就变成了西医所说的“肾病”，同时身体内不能排出的多余的“污水”也会加重身体排污系统和水处理系统的负担，会引发很多症状，比如脏腑功能的失调甚至导致脏腑衰竭。

对于感冒发生后一系列复杂的变化先不提，本篇先分析一下风寒感冒刚刚发生时“发烧怕冷”的对治方法。根据上述分析的人体模型和风寒感冒的发生机理，对治的方法并不复杂，简单说来，就是增加体表的力量，把收缩的毛孔“打开来”。在医圣张仲景的方子里，实现这个功能的药就是“麻黄”，《神农本草经》中称“麻黄，主中风、伤寒头痛，温疟。发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破坚积聚”。简单说来，麻黄的作用方向是从内向表走的，可以将体表“收缩的毛孔”给“打开”。

医圣张仲景设计的“麻黄汤”由四味药组成，分别是麻黄、桂枝、炙甘草和杏仁。麻黄是麻黄汤的“君药”，因为麻黄汤的症状主要就是表系统受寒收缩失去平衡所导致，而麻黄的作用就是“发表”。那桂枝的作用在这里是什么呢？之前我们在第九篇“天下第一方”中介绍过桂枝的原理。按中医的理论，一样药物入了人体，它灵魂的记忆，会使它的能量想跑回它原来的位置，于是，和心脏结合后，桂枝药性就会沿着动脉往人的四肢末梢冲去，而冲入脉管中的能量，自然就成为人体“营气”的一部分，其“侵”力令尚未侵入营分的寒邪无法进入，这种预防的措施，也是张仲景“治未病”的一种思考。其实，即使寒邪钻入了营分，桂枝辛热的药性也可以驱赶它，所以麻黄汤需要加桂枝这一味药在营分中镇压，才能用麻黄开汗孔，再把寒邪送出去。桂枝，还有一个层面的药性，在论桂枝汤时没有提到，即“通阳”的特殊功用。所谓的“通阳”，就是把人体中隔绝四散的阳气，再重新打通贯、串起来。如果请读者想象前述桂枝的能量沿着脉管飞奔出去的画面，应该不难理解。

炙甘草的作用，在桂枝汤中已经提到，有调和诸药，滋补流失能量和津液的作用。最后一味药是杏仁，从外观看，杏仁的颜色是白色，对应于肺，所以杏仁有肃降的功能。麻黄汤的对症是体表系统受寒收缩发热怕冷，这时候人体内的气机就会失常，“憋”会导致气机上逆和热气上逆，所以需要杏仁来肃降，这是杏仁的第一个作用。杏仁的第二个作用是什么呢？麻黄一下去,肺的气管全部打开,肺是诸阳之会,所以心脏的力量会加强。麻黄有兴奋剂的作用,麻黄宣肺,肺主皮毛,麻黄下去直到毛孔,毛孔打开的动能是靠肺。如果只有麻黄没有杏仁,肺会干掉,太热,杏仁除了肃降的作用，还有很大的油性，所以加杏仁可以把不足的津液补足。

仲景先圣在《伤寒论》中云：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。麻黄三两（去节），桂枝二两，炙甘草一两，杏仁七十个。

中医把张仲景在《伤寒杂病论》创建的药方称作“经方”，其他历史上的名医大医创建的药方均不能称作“经方”，经方的特点是严密、完美，辩证准确效果立竿见影。笔者的经验，麻黄汤如果辩证准确，用药的量准确，通常能在20分钟内起效，而且不会反弹，其速度比西医普通退烧要快，而且从根本上解决问题。