【读片时间】第1540期：硬化性血管瘤样结节性转化

[临床病史]

女性，45岁，左侧季肋痛。

A

B

C

D

[影像表现]

轴位T2WI(图A)脾前部可见一等信号、中心点状低信号的肿块。T1WI(图B)示肿块与脾信号接近。轴位增强抑脂T1动脉期（图C)示肿块外周呈斑点状不均匀强化；延迟期（图D)明显强化，中央有星状不强化区。

[鉴别诊断]

血管瘤、错构瘤、髓外造血。

[诊断]

硬化性血管瘤样结节性转化（SANT)。

[讨论]

SANT是一种少见的脾血管良性肿瘤。常见于中年人（平均年龄50岁），女性多发（2:1)，50%的患者无症状。组织学上源于红髓，中央纤维带形成星状瘢痕，可以解释其影像表现。典型的肿块平扫CT呈低密度，T1WI和T2WI呈低信号。MRI更易于发现内部出血灶。增强后，病变呈外周至中央纤维分隔的渐近性强化，表现为“辐轮”征。血管瘤不会出现中心瘢痕。错构瘤通常在T2WI上呈高信号，早期不均匀强化，延迟期强化均匀一致。髓外造血在99mTc标记的硫胶体SPECT上呈阳性，而SANT则呈阴性。