脾虚，则泄！治慢性肠炎的方子，送给脾胃差的人，供不时之需

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医基础理论》、《中医内科学》、《中华脾胃病学》

你好，我是中医人，文君然。

今天，我想跟你聊聊慢性肠炎的事儿。

我觉得，这部分患者里，有相当一部分，用中医的视角看，属于脾胃虚弱。

何以见得？

我给你说个例子。你看看，这样的人在现实生活中是不是随处可见。

话说有这么一个男子，年47岁。

他有慢性腹泻病史多少年呢？告诉你，整整14年。

这十四年来，他几乎没见过自己成型的大便，总是质地稀溏，每天排便至少三次，多则五六次，甚至六七次。即便不腹泻，大便也是混乱一团。有的时候，大便上头还覆盖一层黏液。饮食上稍不注意，就会腹泻拉稀。

你可能会问了，14年的时间，就没想啥办法好好治疗吗？

其实，办法也想过，药也吃过，但效果都很一般。于是，十多年来，他就慢慢习惯了，或者说认命了。

然而，就在七天前，此人因为吃水果不慎，腹泻加剧。粪便质地稀薄，仿佛拉水一样，里面有不消化的食物。一天之内大便七次，整个人神疲乏力，饮食减少，腹胀闷痛。

这可怎么办？该想的办法都尝试了，唯独没有尝试中药。于是，患者决定看中医，喝汤药。

刻诊，见患者脉象缓弱、舌淡苔白，面色无华，血色不佳，形体也较为清瘦。

怎么应对好呢？医家给开了一张方子。这张方子，平淡无奇，但是我觉得比较实用。我给你转述一下——

党参15克，白术15克，茯苓20克，山药20克，扁豆12克，莲子肉12克，砂仁6克，薏苡仁12克，陈皮15克，甘草6克。

看到这里，有些朋友可能会大呼：“这有啥好讲的，不就是参苓白术散吗”？

对，确实如此。但是，你知道，不代表大家都知道。所以呀，文老师还是要给大多数读者朋友，认真仔细地讲。

首先，我给你说，这个人的问题在于脾虚作泄。

我们的脾，主运化。我们吃进来的食物，在脾的统一指挥下，被消化和吸收。消化和吸收的过程，中医称之为运化，由脾来负责。

一旦我们的脾虚了，无法监工了，那么人体的消化和吸收工作就容易乱套。水反为湿，谷反为滞，结果就是拉肚子、腹泻。

脾，由强变弱，是一个缓慢的过程。因此，由脾虚带来的腹泻，病程就较长，给人造成慢性腹泻之感。这时候到医院检查，常常可诊断为慢性肠炎。

这种脾虚作泄，往往有明显特点。患者多舌淡，苔白，脉象相对缓弱。腹泻的同时，容易腹胀、胃胀。患者吃不了凉的，油腻的，甚至吃不了水果。还有的人，大便表层会有一层黏液。这个黏液，我们可以将其看成是痰浊的象征。就发病过程来看，往往时间很长。有些人，甚至以为自己这个样子是天生的，不以为奇。

这个时候怎么办？由于问题的产生，根源在于脾虚。所以解决问题的关键，在于健脾。通过健脾，把业已形成的湿浊之邪渗出去，尽量恢复脾的运化之能，从而让人体消化和吸收正常化。我们看看当时医家用的配伍——

党参15克，白术15克，茯苓20克，山药20克，扁豆12克，莲子肉12克，砂仁6克，薏苡仁12克，陈皮15克，甘草6克。

这个配伍，正如之前所说，确实是参苓白术散的化裁。只不过，去掉了桔梗，换上了陈皮。它的简单方义理解就是，党参、白术、山药、白扁豆、莲子肉健脾益气，砂仁和陈皮，行气化湿。薏苡仁和茯苓，健脾利湿。

这就是基本的用药思路。

其实，类似这种脾虚作泄、慢性腹泻、慢性肠炎的人，在生活中十分多见。患者常常有多年的饮食不规律的历史，或者先天肠胃就比较弱，病程往往较长。这样的人，千万不要习以为常，自认为天生就是“直肠子”，“吃完就得拉”，而是应该考虑从健脾的角度进行应对。

当务之急，就是去看中医，看中医的消化内科。通过四诊合参，找到病情的真实原因，辨证施治。

好了。关于这个事儿，文老师就说这么多吧。我感谢你的阅读。