慢病管理 ▏家庭医生带你认识三高之一——高血脂
作者｜徽省宿州市埇桥区南关街道社区卫生服务中心 胡建芳
当前，高脂血症（俗称高血脂）已经成为威胁国民身体健康的四大危险因素（高血压、高血糖、高脂血症、高尿酸）之一，并且呈现出越来越年轻化趋势，流行病学研究发现，血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病最重要的危险因素之一。
据《中国心血管病报告》显示
我国心血管病危险因素流行趋势明显，导致了心血管病的发病人数增加，心血管病死亡率居首位，占居民疾病死亡构成的40%以上，总体上看，我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。
血脂是个啥？高血脂咋就那么可怕？今天家庭医生给你详细的解答。
血脂是什么？
血脂是指血液里脂肪含量, 在化验单上，跟血脂相关的指标主要有4个：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。
甘油三酯是脂类大家族中的重要一员，参与人体内能量代谢,是体内能量贮存的重要形式，其分解产生的脂肪酸还是合成其他脂质的原料，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。
首先带领大家认识一下“胆固醇”
总胆固醇是指血液中所有胆固醇的总和,在血浆中是跟蛋白结合在一起的。一般情况下总胆固醇=极低密度脂蛋白胆固醇+低密度脂蛋白胆固醇+高密度脂蛋白胆固醇。
总胆固醇包括'好的”和'坏的”胆固醇，有可能两个患者总胆固醇是一样的，但是成分组成不一样，有人“好的”胆固醇多，相对安全；有人“坏的”胆固醇多,比较危险。所以，仅看总胆固醇一个指标的高低并不能决定您是否得了高脂血症。
再来认识一下“甘油三酯”
甘油三酯是人体内能量的重要来源之一，是人体内含量最多的脂类。大部分组织均可以利用甘油三酯，把它分解产生能量供身体活动需要，同时肝脏、脂肪等组织还可以合成甘油三酯储存在脂肪组织中。
甘油三酯过高会危害心脏，它可能会导致动脉阻塞，引发心脏病或中风，所以甘油三酯属于“坏的”胆固醇，是决定是否患高脂血症的一个指标。
第三，低密度脂蛋白胆固醇
低密度脂蛋白负责把胆固醇从肝脏运送到全身组织，当它过量超标时，它携带的胆固醇便积存在动脉管壁上，久了容易引起动脉硬化。因此低密度脂蛋白是'最坏”的胆固醇了。
在检查单上,这个指标是医生重点关注的对象,也是医生诊断、开药最想控制好的指标。
第四，高密度脂蛋白胆固醇
被称为“血管清道夫”，一听这个名字就知道是“好”胆固醇了。高密度脂蛋白胆固醇颗粒比较小，可自由进出动脉管壁，摄取沉积在血管内壁的低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等“坏的”脂类物质，运到肝脏进行分解排出体内，所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，它是临床冠心病的保护因子之一，能防治和延缓动脉粥样硬化的发展。
诊断高脂血症的标准有哪些？
高脂血症诊断方法只有一个----空腹抽血化验血脂水平，检测标准包括：
高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70mmol/L；
高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L，而总胆固醇含量正常；
混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L；
低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低。
高脂血症的危害有哪些？
高脂血症之所以会危害健康，是因为血脂异常是引起心脑血管疾病的重要危险因素。血脂浓度升高或者发生改变之后，可在血管内膜下沉积，使血管发生动脉粥样硬化，出现血管斑块、狭窄，引起靶器官缺血甚至梗死，从而导致许多心脑血管疾病，大大增加了冠心病和脑血管疾病的发病率和病死率。
动脉一旦出现粥样硬化，出现了斑块，会进一步导致组织器官不能得到很好的供血供氧，从而诱发一系列疾病。比如，常见的脑梗死 、高血压、冠心病、心肌梗死、外周动脉硬化狭窄等，这些疾病都与动脉粥样硬化有关。
高血脂有什么症状吗？
大家都知道，高血压、高血糖、高尿酸都有典型的临床症状，不禁会问“高血脂的临床症状有哪些” ？
家庭医生在这里告诉你，高血脂还真的没有非常典型的临床表现和临床体征，大部分是在血脂检查过程中发现的。高脂血症和动脉粥样硬化关系非常密切，很多时候是在动脉粥样硬化之后，损害了靶器官，出现了冠心病、糖尿病、高血压等疾病之后，才发现同时患有高脂血症。
高血脂就如潜伏在体内的敌人，在不知不觉中破坏你的身体，是不是更可怕！
高血脂的发病原因有哪些？
1.疾病因素(尤其是代谢紊乱性疾病)家族遗传；
2.原发性(先天)肥胖；
3.次发性(后天) 不良饮食习惯、抽烟、缺乏运动、酗酒、服用特定药物。
得了高血脂怎么治？
治疗高甘油三酯血症的基础措施是改善生活方式，对于高脂血症患者而言，在日常生活中注意合理饮食，适量运动，做到“管住嘴、迈开腿”。
对于不存在家族史或者合并高血压患者，单纯饮食控制能够显著降低单纯性高脂血症患者的血清甘油三酯、总胆固醇。对于合并有高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病或大动脉硬化者（颈动脉、胸主动脉、肾动脉、下肢动脉等），应在医师指导下及早开始药物治疗。
生活方式改善：
1.控制饮食：减少胆固醇的摄入，如动物内脏、肥肉、油炸食品等；减少糖类的摄入；每日盐摄入少于6克；增加蔬果、粗粮的摄入。
2.坚持运动：规律且适量的运动，是预防高血脂的有效措施。推荐以有氧运动为主，如散步慢跑、游泳、打太极等。每周3～5天，每次30～60分钟。
3.戒烟限酒：完全戒烟，同时避免“二手烟”。尽量不饮酒，若实在要喝，白酒一天不超过1两、红酒不超过2两、啤酒不超过6两。
4.保持良好的心态和睡眠:抑郁、焦虑等不良心态会对脂代谢产生不良影响；经常失眠、熬夜也不利于病情恢复。
在“三高”家族中，相对于高血压和高血糖，高血脂是最容易被忽视的一个，它之所以被“冷落”，主要是因为高血脂的患者自身并无明显症状，通常是在进行血液检测时被发现的，但高血脂的危害并不亚于高血压和高血糖，它容易引起动脉粥样硬化，引发心肌梗死、脑中风等意外事件的发生，是老年人群死亡和致残的主要因素之一。
因此，基层医生在对老年人及高血压、糖尿病患者进行健康管理的过程中，应加强高血脂患者的健康管理，及时发现高血脂患者并给予正确科学的给予指导，从而减少心脑血管疾病的发生，守好居民的健康大门！