临床医生就怕听到低血压三个字，有些无须担心，有些确实要抢救

我的一个表亲，几次测血压都是80/50mmHg左右，很是着急的问我，“血压这么低，不会突然倒地猝死吧？我要不要吃点什么食物补一补，或者吃什么药能把血压提上来？”

什么是低血压？

正常的血压值：收缩压（高压）：90mmHg——140mmHg之间，舒张压（低压）：60mmHg——90mmHg之间。顾名思义，低血压就是血压的高压和低压都较正常值低。如果非同日三次测量血压值都低于正常，那就可以确定是低血压。

并非所有的低血压都有危害！

从病因上来说，低血压分为生理性低血压和病理性低血压。

生理性低血压，就是正常生理情况下出现的状态，它不是一种疾病状态。尤其是一些体型瘦长、过度节食、缺乏锻炼的年轻人，一些运动量比较大的人群，比如运动员，重体力劳动者，也经常出现低血压。很多人常年的血压只有90/60mmHg左右，甚至更低，但日常生活中却没有任何不适，没有头晕，心慌气短，黑朦等器官供血不足的症状。这种情况下，较低的血压也能保证各个器官的正常供血，因此无需特殊处理，也不需要吃任何药物升压。不仅如此，这些人的血管条件可能比较好，血管壁承受的压力较小，减轻了血管负担，患心脑血管疾病的风险比其他人更低。2001年，中科院阜外心血管病医院一项针对90万人次的横断面分析显示，低血压人群的脑卒中和心肌梗死患病率低于高血压者。

病理性低血压则属于疾病状态，是非常有害而危险的。由于血压过低，重要脏器无法得到有效的血供，从而导致心脑肾等器官处于缺血缺氧的状态。病人会出现头昏、乏力、心慌、黑朦，甚至四肢发冷、视物模糊、晕厥等脏器供血不足的休克前症状。肾脏灌注不足，会出现肾功能不全、甚至少尿等现象。病理性低血压可见于严重的出血、急性心肌梗塞、过敏、肿瘤结核引起的营养不良等原因，还有部分高血压病人服降压药过量引起血压偏低。所以如果出现低血压，首先还是要结合患者的病史进行综合分析。

还有一种体位性低血压，是指由卧位变为直立位时3分钟内收缩压下降≥10～20毫米汞柱（国内≥20毫米汞柱，欧美≥10毫米汞柱）或（和）舒张压下降≥10毫米汞柱，并伴有头晕、出汗、眼前发黑甚至晕厥。低血压常见于自主神经功能紊乱、久病体虚、高血压、糖尿病、帕金森病及应用利尿药或血管扩张药的老年患者，常影响患者生活质量，甚至倒地外伤。这类病人要避免长时间的久蹲、久站、久坐、长时间的卧床等，起身一定要缓慢，并寻找支撑。

总的来说，血压低到底有没有关系，不能只揪着90/60这个指标，而是主要看患者有没有器官缺血缺氧的表现。对于生理性低血压者，年轻人不要过度节食，尽量均衡营养，加强锻炼，腹泻及出汗多时要及时补充水分，适当增加食盐量。

胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。

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