医宗金鉴-伤寒心法要诀汇方（二十）
方名：
四逆散
吴茱萸汤
乌梅丸
方歌
柴芍枳草四逆散，人参姜枣吴茱萸。
乌梅参归连柏细，椒姜桂附苦酒需。
方剂
四逆散《伤寒论》：柴胡苦寒 芍药 酸微寒 枳实（破，水渍，炙干） 苦寒炙甘草 甘平四逆散
上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。
《内经》曰：热淫于内，佐以甘苦，以酸收之，以苦发之。枳实、甘草之甘苦，以泄里热；芍药之酸，以收阴气；柴胡之苦，以发表热。
咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；
肺寒气逆则咳。五味子之酸，收逆气；干姜之辛，散肺寒。并主下利者，肺与大肠相表里，上咳下利，治则颇同。
悸者，加桂枝五分；
悸者，气虚而不能通行，心下筑筑然悸动也。桂，犹圭也。引导阳气，若执以使。
小便不利者，加茯苓五分；
茯苓味甘而淡，用以渗泄。
腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；
里虚遇邪则痛，加附子以补虚。
泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三寸匕内汤中，煮取一升半，分温再服。
泄利下重者，下焦气滞也，加薤白以泄气滞。
吴茱萸汤《伤寒论》：人参 二两 甘温 生姜六两 辛温 大枣十二枚（掰） 甘温吴茱萸一升辛热
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。
《内经》曰：寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛。吴茱萸、生姜之辛以温胃，人参、大枣之甘以缓脾。
乌梅丸《伤寒论》：乌梅 三百枚 人参六两 当归四两 黄连十六两 黄柏六两 细辛六两，
蜀椒四两（出汗） 干姜十两 桂枝六两（去皮）附子六两（炮，去皮）苦酒需
上十味，异捣筛，，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
肺主气，肺欲收，急食酸以收之，乌梅之酸，以收肺气；脾欲缓，急食甘以缓之，人参之甘，以缓脾气；寒淫于内，以辛润之，以苦坚之，当归、桂、椒、细辛之辛，以润内寒；寒淫所胜，平以辛热，姜、附之辛热，以胜寒；蛔得甘则动，得苦则安，黄连、黄柏之苦，以安蛔。
原文
四逆散
少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。（318）
四逆者，四肢不温也。伤寒邪在三阳，则手足必热，传到太阴，手足自温，至少阴则邪热渐深，故四肢逆而不温也。及至厥阴，则手足厥冷，是又甚于逆，四逆散以散传阴之热也。
吴茱萸汤
食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。（243）
上焦主纳，胃为之市，食谷欲呕者，胃不受也。与吴茱萸汤，以温胃气。得汤反剧者，上焦不纳也，以治上焦法治之。
少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。（309）
吐利手足厥冷，则阴寒气甚；烦躁欲死者，阳气内争。与吴茱萸汤，助阳散寒。
干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。（378）
干呕，吐涎沫者，里寒也。头痛者，寒气上攻也。与吴茱萸汤，温里散寒。
乌梅丸
伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人燥无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之，又主久利。（338）
脏厥者死，阳气绝也。蛔厥，虽厥而烦，吐蛔已则静，不若脏厥而燥，无暂安时也。病人脏虚胃寒，蛔动上膈，闻食臭出，因而吐蛔，与乌梅丸，温脏安虫。
《神农本草经》如是说…
柴胡（上经）：味苦平。主心腹，去肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气，推陈致新。久服轻身，明目益精。一名地熏。生川谷。
芍药（中经）：味苦平。治邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热、疝瘕，止痛，利小便，益气。生川谷及丘陵。
枳实（中经）：味苦寒。主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。生川泽。
甘草（没分生、炙）（上经）：味甘平，利九窍，耳聋，心下邪气。令人吐，杀诸毒、三虫。久服通神明，轻身延年不老。生山谷。
人参（上经）：味甘微寒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。久服轻身延年。一名人街，一名鬼盖。生山谷。
干姜：（中经）：味辛温。主胸满，咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者
尤良。久服去臭气，通神明。生川谷。
大枣（上经）：味甘平。主心腹邪气，安中养脾，助十二经、平胃气、通九窍，部少气少津，身中不足、大惊、四肢重，和百药。久服轻身长年。
吴茱萸（中经）：味辛温。主温中下气，止痛，咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理。根，杀三虫。一名藙。生川谷。
乌梅（中经）：味酸平。主下气，除热烦满，安心，肢体痛，偏枯不仁死肌，去青黑痣，恶疾。生川谷。（《本经》：梅实）
当归（中经）：味甘温。主咳逆上气，温疟，寒热洗洗在皮肤中，妇人漏下绝子、诸恶疮疡、金创，煮饮之。一名干归。生川谷。
黄连（上经）：味苦寒。主热气、目痛、眦伤泣出、明目、肠澼、腹痛下利，妇人阴中肿痛。久服令人不忘。一名王连。生川谷。
黄柏（上经）：味苦寒。主五脏、肠胃中结气热、黄疸、肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀疮。一名檀桓。生山谷。（《本经》：蘖木）
细辛（上经）：味辛温。主咳逆、头痛脑动、百节拘挛、风湿痹痛、死肌。久服明目，利九窍，轻身长年。一名小辛。生山谷。
蜀椒（下经）：味辛温。主邪气咳逆，温中，逐骨节、皮肤死肌，寒湿痹痛，下气。久服之头不白，轻身增年。生川谷。
桂枝（上经）：味辛温。治上气咳逆，结气喉痹、吐吸，利关节，补中益气。久服通神，轻身不老。生山谷。（《本经》：牡桂）
附子（下经）：味辛温。主风寒咳逆邪气，温中，金创，破癥坚积聚，血瘕寒湿，踒躄拘挛，膝痛不能行步。生山谷。