【腭咽】闭合不全的评估条件

腭裂手术的最终目的是通过封闭裂隙、重建腭帆提肌，为患者创建完整的腭咽结构，并恢复正常的腭咽闭合功能。

一期手术后并不是所有患者均能达到腭咽闭合完全，不同的医院、不同手术方式、不同年龄段患者，会出现不同比例的腭咽闭合不全的现象。这些的患者，可通过二期的腭再成型术或者咽成型手术，纠正腭咽闭合不全。

因此，二期手术的适应征必须是有“明确的腭咽闭合不全的症状”。腭咽闭合不全的症状，呈现在患者的语音里：高鼻音、鼻漏气、压力辅音弱化、代偿性构音等等，都是诊断腭咽闭合不全的线索。腭咽闭合不全直接影响共鸣表现和构音方法，而构音方法又影响腭咽闭合，两种相互作用，互为条件。因此不难理解，腭咽闭合功能的评估受多种因素影响。

随着手术低龄化趋势，大部分腭裂孩子在1岁左右完成了腭裂手术，医师和家长们都殷切地期盼着孩子就此能清晰地说话，无碍沟通。若出现腭咽闭合不全的症状，大家都希望能尽快进行二期手术，以便孩子有正常的语音交流进入即将开始的学龄生活。这时，需要考虑了

什么情况下可以做出可信的腭咽功能评估

患者年龄？手术时间？还是语音表现？只有综合所有的条件，才能做出正确的诊断，否则错误的评估结果不仅仅延误治疗，更可能带给患者不必要的二期手术，造成过度治疗。

针对真实的临床常见病例，联合国内5位有经验的腭裂专科语音治疗师和2位腭裂手术专家，从不同角度，全方面对患者的具体个案进行分析，探讨腭咽闭合不全的评估条件。