松原市精神病医院看的怎么样？

大部分到精神科就诊的患者都有这样的担心：

吃这药有依赖吗？吃上就停不了？

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其实，“药不能停”只是表象。
大部分精神疾病属于慢性非传染性疾病，和我们常见的高血压、糖尿病等慢性病类似，是需要长期治疗的，另外有少数精神疾病需要终身治疗。

抑郁症（轻度抑郁除外）首次药物治疗一般建议总疗程（急性期治疗、巩固期治疗及维持期治疗）在1-2年左右。

精神分裂症的建议疗程至少5年，只有不足20%的精神分裂症患者最终可能停药。

加上有很多患者随意自行停药，这很容易导致疾病复发。
需要注意的是，有的患者在停药后出现的一系列症状并非“对药物有依赖性”，而是撤药反应。撤药反应也与病情复发不是一回事，可以通过调整撤药方案达到停药目的。

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依赖综合征

（CCMD－3：中国精神类疾病诊断标准；ICD－10：国际疾病分类；）

CCMD－3中的概念：“反复使用某种精神活性物质导致躯体或心理方面对某种物质的强烈渴求与耐受性，这种渴求导致的行为已极大地优先于其他重要活动”；ICD－10中的概念：“使用某种或某类活性物质对特定的个人来说极大优先于其它曾经比较重要的行为，其特点是一种对使用精神活性物质的渴望”。
其诊断标准的核心是：对使用精神活性物质的失控和渴求；对精神活性物质产生耐受性与戒断状态。

戒断综合征

CCMD－3中的概念：“因停用或减少精神活性物质所致的综合征，由此引起精神症状、躯体症状，或社会功能受损”；ICD－10中的诊断要点：“戒断状态是依赖综合征的指征之一，而后一诊断也应予以考虑”。
需要强调的是，戒断综合征是指药物成瘾（依赖）后突然停止或减少使用成瘾物质所出现的特殊症状群。

撤药反应

由于长期连续使用某种药物，使人体对药物的存在产生适应，若骤然撤药，人体不适应此种变化，就可发生撤药反应，主要表现为症状反跳（Rebound）。

病例

马丽，58岁，女性，接受抗抑郁抗焦虑治疗，之后减停药物的过程中，症状反复，而被转诊。
患者称：“减药2天后，我感觉脑子里有电流抽搐，头疼，紧张，激动不安。我觉得我是复发了，以后不得不终生服药了。”

马丽经历的正是撤药反应。
她每隔一天减量37.5mg，但这种循序渐进的减药方式并没有阻止撤药反应的发生。医生为Maria开了20mg/d的氟西汀，文拉法辛的减药问题迎刃而解。
随后，氟西汀缓慢减量，但在达到最终剂量2周后，Maria再次出现了轻度紧张。
这一状况在一周后消失。

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减少撤药反应有一些“技巧”可以用。

1

缓慢撤药

撤药反应多见于治疗突然中断时，一般缓慢减量过程中很少发生。

2

酌情减量

根据所用药物的特点和患者的特质酌情减量。同时联用多种精神类药物时不宜同时停药。

3

换用药物

对于代谢产物无活性的药物、撤药反应较大的药物，可以酌情考虑换用另一种撤药反应小的药物，再逐渐减量或停药。

4

精神安慰

一旦出现撤药反应，轻者可以精神安慰，给予放松训练。重者可给予抗胆碱能等药物治疗，如出现严重反应需恢复使用原有药物，然后进一步放慢撤药速度。