肺结节：“星系征”钙化

女，34岁，干咳和低热持续6个月。胸片显示双侧肺门淋巴结肿大，右肺中叶斑片状阴影，伴双侧下叶结节状阴影（图1A）。

胸部对比增强高分辨率CT（HRCT）显示，双侧肺门及隆突下淋巴结肿大。右上肺窗显示，边缘不规则的大结节周围被许多小结节包绕，提示星系征（‘galaxy’ sign）（图1B）。此外，纵隔窗显示结节和纵隔淋巴结密集钙化（图1C）。纤维支气管镜显示气管支气管树内有多发性支气管内肉芽肿病变（图2A），并且活检证实（图2B）。肺结节诊断是基于（1）胸部成像，（2）血清ACE水平（126 IU/mL [8–65 IU/mL]），（3）结核菌素试验阴性，（4）支气管内病变和组织病理学确诊的非干酪性肉芽肿。

图1

图2

HRCT中的“星系征”首先在结节病中描述，是指肺内的由许多小结节融合的大结节,周围有众多的小结节样的卫星灶围绕,。小结节意味着间质性肉芽肿。这种表现类似于银河星系。文献中记录的这种征象也用于肺结核合并结节钙化。