【文献摘要】立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形后的放射性影像改变和脑水肿

《AJNR American Journal of Neuroradiology 》杂志 2020 年11月 19日在线发表美国B J Daou, G Palmateer, D A Wilkinson,等撰写的《立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形后的放射性影像改变和脑水肿。Radiation-Induced Imaging Changes and Cerebral Edema following Stereotactic Radiosurgery for Brain AVMs 》 （doi: 10.3174/ajnr.A6880. ）。

背景和目的:接受立体定向放射治疗脑动静脉畸形（AVMs）的患者的T2和FLAIR信号可能在治疗后发生变化，并可能导致不良的放射反应。我们的目的旨在评估有这些影像学改变的患者的结果，这种反应的频率和程度，以及与之相关的因素。

材料和方法:通过这项回顾性队列研究，确定连续接受立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形（AVMs）的患者，这些患者至少有1年的MRI随访。使用Logistic回归分析来评估结果的预测因素。

结果:148例患者(平均35.6岁)，共治疗160例AVMs，其中42例(26.2%)为小儿AVMs。MRI平均随访 56.5个月。中位Spetzler-Martin分级为III级。平均最大AVM直径为2.8 cm，平均AVM靶区体积为7.4 mL，中位照射剂量为16.5 Gy。40%的AVMs可见新的T2信号和FLAIR高信号。在3、6、12、18、24个月时的T2 FLAIR体积分别为4.04、55.47、56.42、48.06、29.38 mL。在有放射性影像学改变的患者中，69.2%有新的神经系统症状，而9.5%的患者影像学没有改变(P = 0.0001)。影像学改变与新的神经学发现显著相关(P<0.001)。较大的AVM的直径大(P = 0.04)和存在多支供血动脉(P = 0.01)与放射性影像学改变有关。

结论:基于直线加速器的立体定向放射外科治疗脑动静脉畸形后，常见放射性影像学改变，在12个月时达到峰值，并且与新的神经病学表现显著相关。