患胃癌之王，竟然被“治愈”，只因做对了这件事！

他很幸运早早被发现了“胃癌之王”——胃印戒细胞癌，在胃镜下获得了治愈。

前不久，宁波大学医学院附属医院消化内科胡柯峰医生通过胃镜，为一名完全没有不适症状的患者检查出了仅几毫米的“胃癌之王”——印戒细胞癌。

由于发现得非常早，经过内镜治疗，患者被“治愈”了！

胡医生说：不敢想象，几个月后，甚至1个月后，患者后果将不堪想象！

一次麻醉，胃镜 肠镜一起做

遭遇胃癌之王，且没有经外科手术而能痊愈出院，确实是不幸中的万幸！这就是35岁的刘先生。

刘先生因“大便次数增多”来我院消化内科门诊就诊，予以预约无痛结肠镜检查。在检查前，刘先生得知一次无痛麻醉可以同时做胃镜 结肠镜检查，他过去从没做过胃镜，也想检查一下胃的情况，于是向检查医生提出了要求加做一个无痛胃镜的要求。

医生考虑到患者路途遥远，若重新预约一次无痛胃镜检查会带来诸多不便，因此同意了刘先生的诉求。

检查中，胡医生发现刘先生的胃黏膜无明显充血水肿，无糜烂、溃疡，无肿块，心中虽初步判断患者不会有多大问题，但眼下的观察却未敢有丝毫放松。

等等！这是什么？

整个胃窦部黏膜有弥漫性颗粒状小突起，呈“鸡皮样”！在胃窦大弯侧，有一处仅几毫米的黏膜色泽略微发白，有一定边界，没有明显的凹陷，充气吸气后发白处黏膜非常柔软，顺应性很好。

胡医生心中不由咯噔一下，年轻人、幽门螺杆菌阳性、胃窦黏膜鸡皮样改变、存在一定边界的微小发白病灶，这极有可能是胃癌啊！

胡医生果断在该处取了活检送病理检查，嘱咐刘先生一周后务必要来医院复诊取病理报告，并留下了他的电话。

一周后病理报告出来了，证实胡医生的初步判断，刘先生被确诊为——印戒细胞癌，这是一种比较少见、但高度恶性的胃癌，号称“胃癌之王”，极易早期转移。

内镜下仅几毫米的病变：

胃印戒细胞癌是一种特殊类型的胃癌。由于癌细胞内含有大量黏液，把细胞核挤向了细胞一侧，外形酷似一枚戒指，故称印戒细胞癌。本病大多发生于中青年，高度恶性，侵袭能力很强，病程进展很快，极易早期转移，往往病灶很小甚至不明显而已有远处转移了，大多数患者发现时生存期不超过半年。

胃癌之王，早期发现，内镜治愈

刘先生虽然得的是胃癌之王，但万幸处于极早期，可以进行胃镜下黏膜剥离术（ESD）。

ESD，是一种胃镜下微创治疗技术，就是在胃镜下把病变处胃黏膜整块、完整的剥下来，再送病理检查，既能明确病情，是早癌还是癌前病变；又能得到治疗，若癌前病变或局限于黏膜层的早癌，ESD术后都能得到治愈。近几年，ESD广泛用于胃癌前病变及早癌的治疗，其治疗效果能与外科手术相媲美，但创伤小，恢复快，又能保留完整的胃。

由于刘先生的胃癌很早，不论内镜治疗还是外科手术，都可以达到治愈，预后都非常好，最终他选择了内镜下治疗。

内镜治疗时，经过放大胃镜、染色胃镜、阴性活检等一系列精准检查，最终在胃镜下顺利、完整地切除了肿瘤，术后病理评估与术前诊断完全吻合，切缘阴性，患者的胃癌获得了治愈，术后刘先生很快恢复，出院时万分感谢！

知识点拓展

消化道是管腔结构，血液化验、X光，甚至CT、磁共振等检查都很难发现病灶，而且早期胃癌几乎没有症状，即使有些症状也是轻微的、非特异性的，往往被患者误以为是普通胃炎，一旦出现比较明显的症状，或者被上述检查发现有异常时，往往已是中晚期。

早期胃癌基本上可以治愈，5年生存率高达90%以上，即使胃癌之王的印戒细胞癌只要发现早也能治愈，并且可在内镜下治疗，免除外科手术之痛苦，保留了完整的胃，明显提高患者以后的生活质量。但中晚期胃癌即便通过综合治疗，五年生存率也不足30% 。

因此，胃癌并不可怕，关键在于早发现！

但目前，国内早期胃癌的发现率只有5%～10%，杭州、宁波等地区稍高些，也只有20%左右。而同样是胃癌高发地区的日本，早期胃癌发现率却高达60%以上，随之治愈率也很高。

想要发现早期胃癌，唯一的办法就是胃镜筛查，尤其胃癌高危人群定期胃镜检查相当重要！

我国胃癌筛查对象：年龄≥40岁，且符合下列任意一条者。

1. 胃癌高发地区人群；

2. 幽门螺杆菌感染者；

3. 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

4. 胃癌患者一级亲属；

5. 存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

由于近几年国内胃癌发病明显年轻化，2017年国内幽门螺杆菌诊治指南指出：

35岁以上幽门螺杆菌感染患者，即使没有症状也应进行一次胃镜检查，以了解胃病状况。

40 岁以上的人如果从未做过胃镜，即使幽门螺杆菌阴性，没有任何不适，也应马上去做一次胃镜检查。

作者：王伯军  宁波大学医学院附属医院消化内科

来源：王伯军大夫谈消化