治胸痹方用当归六黄汤加味

病案：患者，年7旬有余，女。 主诉：发作性心慌，左胸前区不适1 年余，伴后背疼痛1’月余。患者1 年前无明显原因及诱因出现发作 性心慌，左胸前区不适，无胸闷、憋 喘，口服“丹参滴丸”后缓解。近1 月心慌，左胸前区不适，伴后背疼 痛，为胀痛。现症见：发作性心慌， 左胸前区不适，无胸闷、憋喘，伴后 背疼痛(胀痛)，胃胀，小腹胀痛，时 有盗汗。食可，眠差，入睡困难，眠 浅易醒，醒后难以入睡，二便调，舌 淡红苔薄白，脉弦。高血压病史30 年余，最高血压180／90毫米汞柱。 诊断：冠心病并高血压病。中医辨 证属胸痹(气血不足，阴虚内热，气 机郁滞)。治以益气养血，养阴清 热，活血行气，心神共调。方用当归 六黄汤加味。

处方：黄芪、生地、熟 地、炒酸枣仁、丹参各15克，当归8 克，黄连、黄芩、黄柏、砂仁各6克， 柏子仁12克，川芎10克。共7剂， 水煎分3次服，每日1剂。复诊：患 者服药期间心慌未出现，胸痛、后 背痛较前减轻，腹胀减轻，现偶饭 后心下阻塞感，食可，眠一般，入睡 困难，二便调，舌红苔白，脉弦。上 方加夜交藤15克，合欢花12克。共 7剂，服法同上。三诊：患者自述眠 好转，精神状态较好，心慌、胸痛、 后背痛基本已愈，偶食后胃胀，食 可，眠好转，二便调，舌淡红，苔白， 脉弦滑。上方加炒山楂12克，厚朴 7克。共7剂，服法同上。继以丸药 善后。

体会：上述病例诊断为冠心 病、高血压病，中医辨证属于气血 不足，阴虚内热，气机郁滞，并具有 心神失调的表现，治以气血同调， 心神共调，方用当归六黄汤加味， 诸药共奏养血益气、清热活血、养 心宁心、安神定老之功。治疗后患 者精神状态好转，心慌、胸痛等不 适症状基本已愈。可见，心血、心气 充足则旋化神养神，神明、神安心 则心能发挥主血脉的功能，使气血 正常运行，脏腑功能协调。由此可 见，在治疗心系疾病时运用心神共 调的方法，往往取得满意的疗效。 廖军