探索肺部疾病（炎症与病毒）小叶核心气道病变影像学分析

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次级肺小叶（SPL）结构

定义

初级肺小叶( primary pulmonary lobule)---终末呼吸性细支气管远端的所有肺泡管、肺泡囊及肺泡，无影像学意义。

次级肺小叶( secondary pulmonary lobule)----肺结构最小的独立单位,以结缔组织间隔为边缘,由小的小叶细支气管和肺动脉支配

是解释高分辨率CT(HRCT)表现的关键的解剖结构

肺腺泡( pulmonary acinus)----终末细支气管远端,包括呼吸性细支气管,肺泡管、肺泡囊和肺泡，主要参与气体交换的最大肺单位

直径是6~10mm。

SPL的特征（肺结构和功能的基本单位）

典型的包括12个或更少的肺腺泡(范围3~24个

大小:直径1~25cm

形态学:相对一致;在肺周边呈立方形或锥形,在肺中央更小且更不规则

肺小叶组成结构

小叶核心包括：小叶细支气管+动脉+淋巴管

一、气道

小叶细支气管位于SPL的中心，属于小叶核心结构

发出终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡和肺泡囊

二、动脉

小叶动脉位于SPL的中心，属于小叶核心结构

小叶动脉的行程伴随小叶细支气管;供应肺泡的毛细血管网

三、静脉走行于小叶间的结缔组织间隔；引流肺泡的毛细血管网

四、淋巴管在SPL的中心部分沿小叶动脉和小叶细支气管的近端走行

在每个SPL的周围部分小叶间内沿肺静脉走行

小叶核心包括：小叶细支气管+动脉+淋巴管具体就是小叶细支气管和伴随的细支气管动脉，淋巴管构成。但是淋巴管只能是到达下叶支气管或动脉近端部分，小叶肺静脉为引流作用。主要位于小叶间质内。

间质包括：SPL内和SPL周围细纤维网

小叶间隔

1、SPL周围的边界

2、在肺周边最突出

肺尖、上叶的前面和外侧面

中叶和舌叶的前面和外侧面

靠近纵隔和靠近膈肌的下叶

影响SPL的肺部疾病包括什么？

一、小叶中央的密度增加

来自气道的细支气管炎：表现为结节和树芽状影

二、来自淋巴管周围的疾病(小叶核心的增厚)

包括结节病、硅沉着病、癌性淋巴管炎

三、小叶中央密度减低：常见小叶中央型肺气肿

正确认识气道来源的病变对于肺炎与病毒性感染的鉴别有非常重要的意义。