【药问名医】癫痫发作了怎么办？

人的活动受到司令部大脑的控制，但是，当大量脑细胞异常同步放电，过度兴奋，快速甚至爆发式发放引起脑功能的异常，便导致了癫痫发作。随着对疾病认识的加深，患者可卸下思想的重负，遵医嘱服药，把癫痫控制较好。经正规治疗，60-70%的癫痫患者是可以治愈的。

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癫痫是怎么发生的？

癫痫的常见原因分为原发性和继发性：原发性癫痫是指临床未能发现病因，没有大脑结构或代谢异常但有遗传因素的癫痫；继发性癫痫的病因可以是先天的包括胎儿宫内缺氧、感染等造成大脑损伤，后天因素主要与一些外部疾病有关，比如脑外伤、脑血管畸形、脑肿瘤等，从而引起继发性癫痫发作。

根据发作时的临床表现及脑电图特征癫痫发作可分为局灶性和全面性两大类。局灶性发作指发作及脑电图的最初症状学提示发作起于一侧半球或局部脑组织、没有意识丧失；全面性发作指发作及脑电图的最初症状学提示发作起于脑部两侧伴意识丧失。

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癫痫发作时有哪些症状？

通常我们比较熟悉的症状是双眼上翻、四肢强直，患者意识丧失，甚至口吐白沫，俗称“羊癫疯”，它是癫痫的一种全面性发作。但其实癫痫还有很多表现形式，部分患者可能忽然失神样发作，对周围事物毫无感知；又或者表现得坐立不安，四处走动，自言自语等。这些症状有时会很快结束，患者很快恢复正常，不能引起我们注意。

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癫痫会有哪些危害？

一些局部性的发作一般不会造成伤害，但全面性发作可增加溺水、跌倒、受伤的风险。

此外，每一次癫痫发作可以增加心、肺负担，使大脑处于危险的缺氧状态。对于孕妇来说，缺氧也将给胎儿大脑带来损伤。

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诊断癫痫要做哪些检查？

一些非癫痫性发作会和癫痫发作相似，例如阿斯综合征、癔症，需要医生进行鉴别。明确是否癫痫，医生会通过询问病史以及相关检查进行诊断。检查包括：（1）脑电图。值得注意的是，并不是所有患者都能被捕捉到大脑的异常放电，因此脑电图正常仍有可能是癫痫。（2）核磁共振，检查大脑内有没有肿瘤、创伤、血管畸形等可能造成癫痫发作的病因。

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有哪些治疗手段？

癫痫的治疗主要依靠药物。过去常用的有苯巴比妥、苯妥英钠等，但这些药由于副作用较多，逐渐为卡马西平、丙戊酸钠，以及一些新型抗癫痫药如拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦所代替。

大多数抗癫痫药都有副作用，例如丙戊酸钠的致畸性较高，育龄期女性一般不选用；奥卡西平可诱发低钠血症；拉莫三嗪易致过敏；左乙拉西坦会造成精神异常。因此药物的选用需要医生根据患者的发作形式、性别、年龄等进行综合的评估。

对于药物治疗不佳、病灶定位明确的患者，也可以针对病因选择手术治疗。

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偶尔发作可以不吃药吗？

半年内发作不超过3次，可以在权衡利弊的前提下暂时不用药。但如果每次都是全面性发作，尽管频次少也要酌情用药。

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抗癫痫药物要吃多久？

癫痫患者2年以上未发作，可缓慢减量并停药。从减药到停药，需要半年~1年时间。发作控制不佳时，可能需要长期服药。

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癫痫发作时，旁人如何应对？

遇到这种状况，应将患者侧卧以防呕吐物窒息，并解开颈部的衣饰，保持呼吸道通畅。发作时勿用力摁住患者，否则容易导致骨折。

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癫痫育龄妇女在准备怀孕之前应该做什么？

如果患者是育龄期妇女，意外怀孕不应擅自停药，因为严重的癫痫发作对胎儿影响更大，而且孕妇因为癫痫发作造成跌倒同样会增加死产、流产的风险；同时根据医生建议决定是否换药。

备孕妇女应控制好病情，在停药或是服用小剂量药物的情况下再妊娠，并提前3个月开始补充叶酸。