『常用方剂』理气剂>行气>逍遥散合良附丸治胃脘痛(学术)

广东省英德市中医院祝建华主任医师临床喜用经方，并常与时方合用，疗效显著。现浅述其用逍遥散合良附丸经验。

逍遥散出自《和剂局方》，具疏肝和脾，养血调经之效。良附丸出自《良方集腋》，具疏肝行气，温中止痛作用。两方疏肝行气功效相近，但前者还可健脾养血调经，然后者可温中止痛。两方合用不仅增强了疏肝行气之效，而且又加强了温中和脾的作用。

刘某，女，34岁。2018年7月3日初诊，自述近3个月来因家庭矛盾和工作不顺利，出现上腹部胀闷不舒，并牵引两胁胀痛的症状。末次月经来时双乳胀，口淡，纳差，易怒，时叹气，睡眠不佳，大便不畅，脸上有水斑，舌淡红有齿痕，苔薄白，脉弦滑。胃镜示：浅表性胃炎。中医诊断：胃脘痛。证型：肝胃不和，气滞寒留。治疗：疏肝健脾，养血散寒，行气止痛。

处方：当归10克，炒白芍20克，柴胡15克，茯苓20克，白术15克，良姜10克，香附12克，麦芽20克，川芎10克，薄荷6克，炙甘草10克。七剂。

药后第三天患电话告知症状改善八成。服完七剂后，脸色喜人。效不更方，加黄芪20克，前后服药二十一剂，疼痛已无，且月经正常，脸上水斑退尽。

按：临床上此类病人很多，特别是中青年妇女多见。因现代人急功近利，生活节奏快，易致肝强脾弱，肝郁血虚。正如清代医家张秉诚说：“夫肝属木，乃生气所寓，为藏血之地，其性刚介，而喜条达，必须水以涵之，土以培之，然后得遂其生长之意。若七情内伤，或淫邪内束，犯之则木郁而病变多矣。”临床上凡遇此类病症，合方往往能够收效倍增。(朱伟杰 曾育林)(朱伟杰 曾育林 广东省英德市中医院)