『常用方剂』理气剂>行气>逍遥散合良附丸治胃脘痛(学术)

广东省英德市中医院祝建华主任医师临床喜用经方,并常与时方合用,疗效显著。现浅述其用逍遥散合良附丸经验。

逍遥散出自《和剂局方》,具疏肝和脾,养血调经之效。良附丸出自《良方集腋》,具疏肝行气,温中止痛作用。两方疏肝行气功效相近,但前者还可健脾养血调经,然后者可温中止痛。两方合用不仅增强了疏肝行气之效,而且又加强了温中和脾的作用。

刘某,女,34岁。2018年7月3日初诊,自述近3个月来因家庭矛盾和工作不顺利,出现上腹部胀闷不舒,并牵引两胁胀痛的症状。末次月经来时双乳胀,口淡,纳差,易怒,时叹气,睡眠不佳,大便不畅,脸上有水斑,舌淡红有齿痕,苔薄白,脉弦滑。胃镜示:浅表性胃炎。中医诊断:胃脘痛。证型:肝胃不和,气滞寒留。治疗:疏肝健脾,养血散寒,行气止痛。

处方:当归10克,炒白芍20克,柴胡15克,茯苓20克,白术15克,良姜10克,香附12克,麦芽20克,川芎10克,薄荷6克,炙甘草10克。七剂。

药后第三天患电话告知症状改善八成。服完七剂后,脸色喜人。效不更方,加黄芪20克,前后服药二十一剂,疼痛已无,且月经正常,脸上水斑退尽。

按:临床上此类病人很多,特别是中青年妇女多见。因现代人急功近利,生活节奏快,易致肝强脾弱,肝郁血虚。正如清代医家张秉诚说:“夫肝属木,乃生气所寓,为藏血之地,其性刚介,而喜条达,必须水以涵之,土以培之,然后得遂其生长之意。若七情内伤,或淫邪内束,犯之则木郁而病变多矣。”临床上凡遇此类病症,合方往往能够收效倍增。(朱伟杰 曾育林)(朱伟杰 曾育林 广东省英德市中医院)

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