两个宝宝的呐喊-要奶奶不要乳腺炎！

上海市东方医院药学部

范秀从

今天天气不错，小鱼哥哥和芊芊妹妹在聊心事。

小鱼哥哥：“我妈妈今天发飙了，说奶奶疼死了，喂不了啦！”

芊芊妹妹：“为什么呀？唉我跟你说，我妈妈自从生了我已经发了两次烧啦，每次都说有什么盐，我听不懂啦，反正我就是没奶吃了，因为她去医院打针啦，我猜她是照顾我太累了，可怜的麻麻！”

小鱼哥哥：“我麻麻也是那个盐，她每次都会很伤心的问我你为什么总要吃奶瓶，吸奶器不灵的！”

芊芊妹妹：“那怎么办嘛，我还是个宝宝呢，我要奶奶，我不要奶粉TT”

小鱼哥哥：“宝宝心里苦，可宝宝不会说”

妈妈，请你听听药师怎么说吧！

每个做过妈妈的人肯定多少都听说过或经历过“乳腺炎”，有人说得了乳腺炎通乳的时候比生娃时候的宫缩还疼，有人说一得乳腺炎就得跑去医院挂盐水，宝宝不得已要停奶，自己也折腾的够呛，那遇上乳腺炎到底怎么处理才合适呢，听我缓缓道来。

哺乳期乳腺炎最常见于哺乳期前3个月，主要表现为乳房胀痛及局部皮肤红肿。若症状持续较长，感染性乳腺炎的可能性增加，在上述基础上往往伴随发热、乏力及肌肉酸痛的症状。好多妈妈产后经常会发现自己“感冒”不断，往往会怀疑自己是不是着凉了？吹风了？排查病因时千万不要忽略“乳腺炎”的可能。

说到乳腺炎的病因，上面的两个小宝宝分别猜测妈妈是因为照顾自己太辛苦或者是自己不喜欢亲喂，妈妈被迫选择吸奶器挤出乳汁瓶喂所造成的。聪明的宝宝！母亲过度疲劳或压力过大，以及吸奶器造成的乳腺管堵塞确实是重要病因。除此之外乳房受压，产乳过多，喂养频率不高，乳头破损，母亲营养不良等原因都可诱发乳腺炎。值得一提的是，许多小宝宝由于乳头混淆或者妈妈的个人因素，没有实现亲喂，而由母亲借助于吸奶器吸奶较易造成乳腺炎，因为吸奶器看着吸的再完全都不如宝宝有力的小嘴巴。

似乎从病因学上看乳腺炎是可以预防的，实则不然，它的发病机制复杂，目前了解还不多。那不幸中招的妈妈该怎么办呢？怎样可以尽量少的影响到母乳喂养计划呢？

首先，如果妈妈自觉症状较轻微，乳房轻微胀痛，皮表温度有升高。可以采取冷敷的方式，热水淋浴也是个好办法。都有利于减轻有的妈妈经验性的使用土豆或者卷心菜叶子冷敷患处，认为可以消肿散瘀，其实针对较轻微的乳房肿胀，采用这样的土办法是有一定的缓解症状的作用，解决问题的关键是将肿块下的残奶排出。排出的残奶当然不要浪费，请让宝宝喝掉，尽量以亲喂的方式，因为乳房排空最好的方法就是亲喂。

如果3日之内未缓解、有发热区发硬、发红和肿胀的感觉，或自觉不适加重，甚至出现高烧的症状，请立即就医。若耳闻在38.5度以上不排除感染性乳腺炎，应暂时停止母乳喂养。就诊时，血常规的报告由医生解读，但妈妈一定的知识储备也是适宜的。有些妈妈血常规报告明明没有感染征象，但由于担心病程过长，停奶时间太长会影响到宝宝的口粮，就盲目要求医生开具抗菌药物，这些要求虽然能理解但确实是不合理的。首先，没有感染征象的乳腺炎可以将它对待成一次感冒，对症治疗就好，在继续排残奶的同时，只需对抗高烧带来的不适即可，这里推荐对乙酰氨基酚或布洛芬，这两种药物为FDA妊娠药物分级中的B类药物，使用相对安全，按照推荐服药期间是可以哺乳的，当然若宝宝不到三个月，谨慎期间还是暂停母乳喂养，建议服药时间为前次母乳喂养结束后立即口服，在药物的5个半衰期后才可继续哺乳。其次哺乳期妇女可以使用的抗菌药物大多为B类药物，避开没有指征的滥用不谈，盲目的要求使用抗生素并不能缩短病程，且使用抗菌药物时应停止喂养，因此权衡利弊后相信聪明的妈妈自会有结论。当然如果血常规明确提示为细菌感染性乳腺炎，应该立即使用抗菌药物对因治疗。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，一般初始治疗为青霉素类或1-2代头孢菌素类，若存在β-内酰胺类过敏的情况，可选择克林霉素。如果在48-72小时内未见临床改善，应通过超声检查确定有无潜在的脓肿。若病情较严重需权衡是否需要手术治疗。

说了这么多不知道哺乳期的妈妈们面对突如其来的乳腺炎是否还是那么惧怕和茫然呢，要知道乳腺炎并不可怕，每20个母乳喂养的妈妈里就有1-2名曾经或正在经历它，然而宝宝终将长大，窝在妈妈怀里吃奶的时光那么短暂，千万不要因为乳腺炎而让自己的母乳喂养之路有一丝遗憾，加油吧，宝妈们！

■ 中国医药工业信息中心采编

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