新冠药物喜炎平有预防的必要吗？

2020年新年初始，一场突如其来的新型冠状病毒肺炎打乱了大多数人的步伐。

面对新型冠状病毒感染肺炎肆虐的形势，1月31日上海药物所和病毒所联合研究，发现中成药双黄连可抑制新型冠状病毒，一夜之间，双黄连口服液登上了热搜，阿里健康、京东、1药网、健客等互联网医药平台上，双黄连口服液均显示无货或已卖光，甚至有人连夜去线下药店排队购买。

然而，实际情况真是这样的吗？

通过我们深入了解，双黄连对新冠病毒初步研究有抑制作用，并非预防作用。而且，在国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中，无论是医学观察期还是临床治疗期推荐用药，双黄连口服液均未列入其中。因此双黄连口服液对新型冠状病毒“尚无有力证据证明疗效” 。

那么，同样是中成药，喜炎平在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》中，推荐用于临床治疗期中期（疫毒闭肺）的治疗，其临床表现为：身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘。胸闷气促，咳嗽喘憋，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数^[1]。那么，它是否有预防作用呢？需不需要去抢购呢？

喜炎平主要成分为穿心莲内酯磺化物。有清热解毒、止咳止痢、抗病毒、抗菌、抗炎、退热等作用。临床主要用于支气管炎、扁桃体炎，细菌性痢疾等^[2-3]。

临床使用方法:肌内注射：成人一次50～100mg，一日2～3次；静脉滴注：一日250～500mg；儿童：一日按体重5～10mg/kg（0.2～0.4ml/kg），最高剂量不超过250mg，一日1次^[4]。

喜炎平存在很多不良反应：过敏反应、皮肤及其附件损害、全身性损害、消化系统损害、呼吸系统损害、心血管系统、精神神经系统的损害等，常表现为皮疹、瘙痒、寒颤、颜面潮红、发热、紫绀、呼吸困难、恶心、呕吐、心悸、胸闷、过敏性休克等。曾在2012年48期国家药品不良反应信息通报中提醒警惕喜炎平注射液严重过敏反应，如用药后出现过敏反应或其他严重不良发应，须立即停药抢救^[5]。

所以，需要在有抢救条件的医疗机构使用。

同时，有研究表明喜炎平注射液对CYP3A4和CYP2E1具有抑制作用，因此如果你在服用其他药物时再用喜炎平，就会产生很多潜在的药物相互作用^[6]。

任何药物在使用过程中都会面临或多或少的风险，可能导致严重不良反应或是死亡的药物也不在少数，但这并不代表所有的药物风险都值得我们去承担。

是否采用一种治疗或者预防方式，首先要进行收益和风险的评估，当利大于弊，且没有更好的方式可以替代时，可以选择使用。而如果收益不确切，且有更加可靠的方式可选，这时候就不应该再去冒险了。

因此，我们这里不提倡把喜炎平用作新冠状病毒的预防用药。当病毒来袭时，我们要理性、合理的选择药物，切不可盲目跟风乱用药，最终反而适得其反。

参考文献：

1. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版）.

2. 王志飞,戎萍,马融,谢雁鸣,丁樱,王雪峰,詹思延,李秀惠.喜炎平注射液临床应用专家共识(儿童版)[J].中国中药杂志,2019,44(14):2932-2936.

3. 王志飞,张洪春,谢雁鸣,苗青,孙增涛,王融冰,王笑歌,詹思延.喜炎平注射液治疗呼吸系统感染性疾病临床应用专家共识(成人版)[J].中国中药杂志,2019,44(24):5282-5286.

4. 药品说明书- 喜炎平注射用，江西青峰药业有限公司。

5. 药品不良反应信息通报（第48期）警惕喜炎平注射液和脉络宁注射液的严重过敏反应. http://samr.sfda.gov.cn/WS01/CL1989/72891.html

6. 叶林虎,贺梅,常琪,何应军.喜炎平注射液对人肝微粒体P450酶活性的影响[J].中国临床药理学杂志,2014,30(09):797-799.

（文/上海市第一人民医院  朱冠华）

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