宝宝检查的时候哭闹为什么要用水合氯醛

在用药教育和药学门诊中，经常有患儿家属拿着水合氯醛小瓶询问：医生说做这个检查之前先吃这个药，这个检查可以不做吗？这个药可以不吃吗？

首先要明确检查是诊断/治疗疾病必须的吗？

医师在诊疗疾病时，需要根据检查结果明确诊断，判断疾病的严重程度，以便调整治疗方案，或评估不良反应，或确定是否需要住院进一步诊疗等。

另外，一些家长朋友常因顾虑“辐射”而对检查有抗拒心理。其实自然环境及日常生活中都存在天然的放射性物质，“辐射”并不是医院影像检查专有的。

常规的B超和核磁共振检查通过超声或者磁场成像，对人体的辐射危害极小；X光摄片、CT检查通过X光照射成像，有一定的辐射量，但单次检查的辐射量都在安全范围的，不必过于担心。

水合氯醛是一种镇静催眠药，那么，为什么在检查前需要宝宝服用镇静催眠药呢？

影像学检查相当于为身体各脏器拍照片，在“拍摄”过程中需要孩子们保持静止状态，否则图像会模糊不清。

医生会根据患儿的年龄以及家属的沟通教育来评估患儿是否可以自主配合检查，如果不能完全配合检查的话，一方面浪费时间和资源，另外一方面会影响疾病的诊断和评估。

有些时候，因为儿童的年龄过小和恐惧检查心理等原因，不能在清醒状态下听从医师的指令完全配合时，就需要借助镇静催眠药，使患儿可以在完全安静的状态下完成检查。

对于宝宝来说，水合氯醛是安全的药物吗？

水合氯醛是临床上儿童常用的镇静药物之一。2010年，英国国家卫生与保健研究所（National Institute for Health and Care Excellence，NICE）在《19岁以下镇静剂：将镇静剂用于诊断和治疗程序》指南中推荐：可将水合氯醛用于体重在15kg以下的患儿的无痛检查前镇静。

目前，水合氯醛广泛用于儿童眼科、牙科和放射科等检查或治疗前的镇静催眠，主要给药途径为口服和直肠给药。水合氯醛催眠作用温和，引起近似生理性睡眠。较大剂量有抗惊厥作用，尚具轻微的镇痛作用。可以用水、婴儿配方奶粉、果汁或姜汁汽水服用，能够最大程度减少不适感和对胃的刺激。

水合氯醛说明书介绍的药动学为“口服给药后迅速吸收，起效时间30分钟，1小时达血药峰浓度，持续时间4-8小时。脂溶性高，在全身各组织分布广泛。半衰期为7-10小时。”作用持续时间4-8小时，以保证可以顺利完成检查；经过4-5个半衰期，约1-2天，99%的药物已被代谢，不会造成严重的不良反应。

有些小朋友在口服水合氯醛后，胃肠不适把药物全部呕出，或者用药后仍难以镇静不配合检查，这两种情况该怎么办呢？

针对前者，可以根据呕吐量补服相应的剂量；针对后者，给药后无法镇静时请及时告知医师，切勿自行补服。

必须特别注意的是，虽然大多数情况下，按照医嘱都是较为安全的；但是如果错误执行医嘱，单次大剂量使用仍然有可能导致心律失常和呼吸抑制，因此家长朋友们切勿随意自行增加剂量或者次数。

水合氯醛口服溶液能家长自行用药吗？

对于预约了检查，提前取药的家长来说，水合氯醛口服溶液带回家后应放冰箱冷藏保存，请注意应保证药品不会被孩子轻易拿到。

检查当日将药品带至医院，在医生指导下，在规定时间里使用，切勿自行用药。

以上仅对日常工作中遇到的水合氯醛的用药问题做总结回复，作为一种常用的儿童检查前镇静剂，家长们不必过度的恐慌拒绝。

合理用药，药师在您身边！

参考文献

1、中国儿童重症监护病房镇痛和镇静治疗专家共识（2018版）

2、https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682201.html

3、Uptodate: Chloral hydrate (United States: Not available): Pediatric drug information

4、https://www.nice.org.uk/guidance/cg112/resources/sedation-in-under-19s-using-sedation-for-diagnostic-and-therapeutic-procedures-35109386077381

（文/上海交通大学医学院附属新华医院 魏昕）

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