关于阿司匹林的重点咨询问题
作者：惠州市第一人民医院 主管药师 郭海花
作为一名临床药师，在日常药学服务工作中，不少患者对阿司匹林的使用存在一些担忧和疑惑，以下总结了关于阿司匹林常见的用药咨询问题。
目前市售阿司匹林剂型多种多样，该如何选择？
阿司匹林普通片、咀嚼片、泡腾片以及散剂等一般规格较大，临床主要用于缓解感冒所致发热或轻中度疼痛，目前也较少应用。
阿司匹林肠溶片、肠溶胶囊规格多为小剂量，长期应用以降低心脑血管风险。肠溶剂型可降低上消化道粘膜损伤风险。
阿司匹林肠溶剂型应该要在餐前还是餐后服用？
肠溶剂型推荐空腹（例如餐前30分钟）服用。如果在饭中或饭后服用时，肠溶片混合在食物中，在胃内停留时间延长，可增加胃肠道不良反应的风险。
阿司匹林肠溶剂型要吞服还是嚼服？
一般情况下，肠溶片应整片吞服，不要碾碎和嚼服。当出现紧急情况需要进行冠脉介入手术时，可通过嚼服方式破坏肠溶结构，让阿司匹林更快地产生抗血小板的效果。
阿司匹林该早上还是晚上服用？
阿司匹林对于血小板的抑制作用是不可逆的，血浆半衰期只有15-20min，但抗血小板作用却可持续7-10天（血小板的整个生命周期），从药理学角度看，每日任何时间服用阿司匹林的作用都是相同的。所以不要纠结早晨还是晚上服药，最重要的是要坚持每日服药。
阿司匹林漏服如何补服？
偶尔忘记服用一次阿司匹林不会影响它的疗效，尽量在下一次服药时间服用常规剂量阿司匹林即可，而不需要在下一次服药加倍剂量，加量服用不良反应会增加。
如何减少胃肠道不良反应的发生？
阿司匹林肠溶片有一层耐酸不耐碱的包衣，在通过胃内酸性环境时可以避免分解释放，减少对胃黏膜的损伤，所以选择肠溶剂型可减少胃肠道损伤，还要选择正确的用药时间（空腹）。另外联用质子泵抑制剂可预防和改善胃肠道不适。如出现上消化道溃疡或出血，应尽快就医。
审稿专家：惠州市第一人民医院 主任药师 吴小妹
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