2771例肺肿瘤临床病理特征分析
目的：根据WHO(2015版)肺肿瘤组织学分类标准，探讨军事医学科学院附属医院肺肿瘤的病理类型及分布特点。
方法：收集2010年11月1日至2015年3月31日病理诊断2 771例肺肿瘤，复习其临床资料、HE切片及免疫组织化学切片。按WHO(2015版)分类标准进行病理诊断及分类。
结果：2 771例肺肿瘤中多数为男性1671例(60.30%)，少数为女性1 100例(39.70%)；左肺1 286例(46.41%)、右肺1 456例(52.54%)、双肺29例(1.05%)；年龄16~91岁。腺癌1 622例(58.53%)、鳞癌424例(15.30%)、腺鳞癌32例(1.15%)、神经内分泌肿瘤465例(16.78%)、大细胞癌19例(0.69%)、梭形细胞癌1例(0.04%)、巨细胞癌1例(0.04%)、癌肉瘤17例(0.61%)、淋巴上皮样癌1例(0.04%)、唾液腺型肿瘤4例(0.14%)、腺瘤11例(0.40%)、间叶性肿瘤55例(1.98%)、淋巴瘤7例(0.25%)、异位起源性肿瘤13例(0.47%)、转移性肿瘤99例(3.57%)。非小细胞肺癌-非特指型，倾向于腺癌小活检中TTF-1抗体阳性率为92.60%(1 263/1 364)、NapsinA抗体阳性率为97.07%(1 324/1 364)；非小细胞肺癌-非特指型，倾向于鳞癌小活检中CK5/6阳性率为96.99%(290/299)、P40阳性率为98.51%(66/67)、P63阳性率为93.72%(343/366)。非小细胞肺癌分子亚型首次活检中EGFR基因突变率34.77%(378/1 087)，KRAS基因突变率2.92%(24/823)，BRAF基因突变率0.87%(5/572)，ALK融合基因阳性率11.99%(41/342)，ALK-D5F3抗体阳性率22.23%(66/296)，ROS1融合基因阳性率2.56%(7/273)，c-Met基因扩增率4.40%(12/273)，c-Met基因突变率6.67%(1/15)，Her-2基因突变率0.73%(2/273)，PIK3CA基因突变率13.33%(2/15)，PTEN基因突变率6.67%(1/15)，RET融合基因阳性率0(0/15)和NTRK1融合基因阳性率0(0/15)。二次活检率EGFR基因4.76%(18/378)，ALK融合基因2.44%(1/41)。
结论：肺肿瘤在男性患者中高发，病变部位最常见于右肺，腺癌已经成为最常见的病理类型。首次活检中非小细胞肺癌驱动基因中EGFR基因、ALK融合基因存在较高的突变率，其他基因突变率虽低但不容忽视。二次活检率较低，需引起重视。
参考文献：许春伟,王海艳, 吴永芳, 邵云, 邰艳红, 李晓兵, 刘晓晴, 高红军, 马群风, 杨武威, 吴世凯. 2771例肺肿瘤临床病理特征分析[J].临床与病理杂志,2016, 36(2): 173-184.
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