泻剂选错，肠子受罪，通便药到底应该怎么选？

对于便秘患者而言，泻剂的使用始终是一个绕不开的话题。

原因是，便秘患者的通便欲望总是迫切的，

君不见有的人长期无便意，坐上马桶心茫然；君亦不见有人长时间大便堵在肛门处，心有余而力不足。

图：便秘真实世界研究

长时间的便秘，折磨的不仅仅是身体，还有精神。为了能得到一时的喘息，相当一部分便秘患者都会选择使用泻剂。

然而泻剂的使用是一把双刃剑。

可能是“卸货，一身轻松”，还有可能是“通便一时爽，肠道火葬场。”

对于普通人来说，市场上琳琅满目的通便药该如何选择，就成了问题的关键所在。

 这些泻剂，千万别用

便秘的不安全泻剂主要以刺激性泻剂和一些润滑剂为代表。

1、刺激型泻剂

很多人服用刺激性泻剂都会出现非常明显的腹痛，这是因为这类药物是直接刺激肠黏膜及神经，增加水电解质的分泌，加快肠蠕动，从而促进排便。

图：便秘真实世界研究

长期应用这类药物，可能导致不可逆的肠神经损害，出现结肠黑变病，并产生严重的泻剂依赖。不服或少服药就没有便意，需增加剂量才会引起便意。

比如：

图：便秘真实世界研究

图：便秘真实世界研究

图：便秘真实世界研究

2、润滑类泻剂

与刺激性泻剂直接刺激肠道神经不同，润滑类泻剂的作用机制主要是通过刺激或者润滑肠壁、软化大便，使大便易于排出。

这类药物最突出的代表就是开塞露。

图：便秘真实世界研究

以上就是我们在日常生活中，最常见也最容易买到的泻剂，它们不但不能从根本上解决便秘，还有可能成为便秘加重的幕后推手。

那么问题来了：这也不能用，那也不能用，还有什么泻剂是真正能用的？

 安全泻剂有哪些？

与刺激性泻剂服用之后的“立竿见影”不同，安全的泻剂都属于缓泻剂，温和不伤身的同时，见效也就没有那么的快。

这类泻剂主要为“容积性泻剂”以及“渗透性泻剂”。

1、容积性泻剂

不被肠道吸收，在肠腔内吸收水分后，会增加粪便量，使干硬的粪便变得松软易于排出。

例如：

图：便秘真实世界研究

2、渗透性泻剂

具有高渗透的特征，在口服后会在肠内会形成高渗状态，充分吸收水分，致使肠道内大便体积增加，促进肠蠕动，引起排便。

例如：

图：便秘真实世界研究

图：便秘真实世界研究

3、益生菌制剂

代表：双歧杆菌、地衣芽孢杆菌、乳酸杆菌

图：便秘真实世界研究

以上，就是我们临床中常使用比较安全泻剂。

这些泻剂虽然对人体的伤害近乎于无，但是在此还是建议便秘患者：

不要在不明白自己便秘病因的情况下，滥用任何泻剂！

每个人身体素质不同，便秘的原因也都不尽相同。对症下药，才能药到病除。

特别提醒，有一部分患者虽然大便并不干燥（甚至是稀便），仍然觉得排便困难。此类患者可能属于排便功能障碍，并非严格意义上的便秘，使用泻剂多难以达到满意效果。

所以，一定需要先找对便秘原因，才能使药物发挥应有的效果。

参考文献：

[1] 戴宁、方燕飞,慢性便秘的药物治疗,临床消化病杂志,2013.04

[2] 吴宛蔚,肠道微生物在功能性便秘中的研究进展,疑难病杂志,2015.12

[3] 张敏、王斌,益生菌联合水溶性膳食纤维在中老年慢性便秘患者中的应用,2019.02

[4] 以上所有药品使用说明书.