『经验方』全国名老中医治胃下垂经验

朱良春，全国名老中医，擅长治疗疑难杂病。下面介绍其运用苍术治疗胃下垂经验。朱老指出，“久患胃疾，脾胃虚弱，中气久虚，水谷精微无力推动，日久则水湿中阻，故胃虚之证多见夹湿，湿浊不得宣化，清阳岂能上升。”基于此，朱老治胃补虚，必兼宣化湿浊，如治胃下垂，每以辨病用药为主，自拟苍术饮，即一味炒苍术，每日20克，沸开水冲泡，少量频饮代茶，配合“升阳举陷，疏肝解郁”组成基本方如下，苍术、白术、炙黄芪、炒枳壳、升麻、柴胡、元胡、炒白芍、茯苓、白术、陈皮、甘草。以此12味平淡药治胃下垂，临床随症稍于出入，历年来屡收殊效，治愈者甚众，一般治愈时间多在2个月左右，钡餐复查胃体回升到正常部位。朱老谓，胃下垂病机较杂，有痰饮留伏而致者；有肝气久郁而致者；有湿浊弥漫而致者；有气血困顿而致者；有元气不足而致者；有风木不张而致者；有宗气不振而致者；有火不生土而致者；有金寒水冷而致者等。朱老虽见证溯源，随证变法，但始终不变一味苍术饮宣化湿浊，数十年临床实践证明，胃下垂者连续服苍术饮，并无伤阴化燥之弊，乃因苍术助脾散湿，助脾敛精也，更妙在重药轻投之巧。一味苍术饮，乃治胃下垂之达药也。如治肝气久郁，即风木不张而致的胃下垂患者张某，形体消瘦，脘痛常作，得食更甚，且感坠胀，平卧舒，舌淡，苔白薄，脉象细软，消化道钡餐检查提示胃下垂8厘米，朱老投苍术饮合补中益气汤，逍遥散之主药，上述基本方，10剂后脘痛、胀渐除，服至62剂时，诸症消失，钡餐复查胃体回升到正常部位。
    　朱老熟谙中西医理，故用药颇多发挥。现代医学认为，胃下垂是胃支持韧带的松弛或胃壁弛缓所致，考李东垣《用药法象》曾谓“苍术为治痿要药”。盖痿者，筋脉弛缓，软弱无力收缩也，颇似现代医学韧带松弛，胃壁迟缓之说，朱老仿创立脾胃学说的宗师李东垣对苍术功能的描述，率先用治胃下垂，足见“发皇古义，融会新知”之一斑。湿浊阻滞，必致土壅，土壅必致木郁，朱丹溪指出，“苍术能总解诸郁”。盖郁证以肝郁为多见，故苍术应有解肝郁，降胃气，助脾运等功效，朱老拟一味苍术饮为主，辅以“补中”、“逍遥”之主药，组成治疗胃下垂之基本方，颇有巧思妙用。方中自术除湿，长于扶正；苍术扶正，长于除湿，二术为对，扶正除湿，相得益彰。苍术升麻，一以泄浊，一为升清，苍术质重厚味，可导胃气下行；升麻质轻味薄，能引脾气上腾，二味配对，俾清气升发，浊气下泄，升降复位。炙黄芪，炒枳壳为对益气举陷，升降相因，升中寓降，降中寓升。现代药理证明，枳壳对平滑肌有很强的收缩作用，这和现代医学所谓内脏下垂是肌肉组织松弛的病机相吻合。

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