脱胎换骨的申请单背后，隐藏什么秘密？

天等

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此时病人住院：放射工作者有机会获取该病人更多的临床资料。看看病史

2017.2.26住院

病    史

主  诉：咳嗽、咳痰半年，服药后出现皮疹半天

现病史：于2016年12月初开始无明显诱因下出现咳嗽、咳痰，于2017年5月7日至2017年5月19日在我科住院，诊断"肺结核、尘肺、硬皮病?"，予抗结核治疗后病情好转出院；于昨晚服用县疾控中心的抗结核药物后皮肤瘙痒并起皮疹，当时发热、寒战，具体体温不详，伴咳嗽，轻咳，稍乏力，无咯血，无夜间盗汗，无胸痛、心悸、胸闷、呼吸困难等。病后未诊治，为进一步诊治今遂至门诊就诊，门诊拟"肺结核"收入我科住院。发病以来，患者精神、睡眠尚可，进食正常，二便正常，体重无明显下降。

既往史：于2017年5月7日至2017年5月19日在我科住院，诊断"肺结核、尘肺、硬皮病?"，予抗结核治疗后病情好转出院，出院后昨日开始在县疾控中心抗结核治疗。否认伤寒、痢疾等传染病史。否认高血压、糖尿病史，无重大外伤及手术史，否认药物过敏史，预防接种史不详，余系统回顾未见异常。

个人史：出生、成长于原地，无长期外地居住史，未到过流行病疫区。家庭经济尚可，居住条件一般，在矿区工作过，有粉尘接触史。无烟酒嗜好，已婚。否认冶游史。

家族史：家族无遗传病及传染病史，家人均健康。

2017-5-24

: T39.1℃，P109次/分，R24次/分，BP95/56mmHg，神志清楚，全身皮肤散在红色斑丘疹，压之不褪色，皮肤潮红，触摸有皮革样改变，全身浅表淋巴结未触及，两肺呼吸运动对称，呼吸平稳，双肺叩诊清音，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音。心音有力，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双下肢无水肿。

综上，目前诊断：1.继发型肺结核 双上 涂（-）初治 2.药物性皮炎 3.尘肺4.硬皮病? 成立。

目前诊断基本明确，可易与肺癌、肺脓肿疾病相鉴别。患者因服用外院抗结核药物之后出现上述不适症状，入院后予抗过敏、止咳、活血等治疗后，患者皮肤斑丘疹较前消退，已无发热，故可继续原治疗方案，注意完善相关检查，评估后应考虑继续予抗结核治疗。遵嘱。

入院后辅助检查：(2017-05-24)血常规:RBC 3.80 10^12/L↓、Hb 107.00 g/L↓、NEUT% 73.00 %↑。尿常规:rbc 10-12 个/HP、BLD +2 cell/цL，患者无尿痛表现，定期复查。心肌酶谱:CK 1137.00 IU/L↑、CKMB 81.00 IU/L↑、LDH 561.00 IU/L↑、HBDH 444.00 IU/L↑、MB 655.50 ng/ml↑，考虑与硬皮病相关。红细胞沉降率测定:ESR 44.00 mm/h↑。全程C反应蛋白(HSCRP+CRP): 53.60 mg/L↑。肝功能:TP 51.30 g/L↓、ALT 53.00 U/L↑、AST 59.00 IU/L↑。生化1:Ca 1.87 mmol/L↓、UA 458.00 umol/L↑，肝功能未见明显损害。肺炎支原体血清学试验: 阴性。大便常规未见异常。痰液结核菌涂片检查：未找到抗酸杆菌。