丰胸后丨出现了包膜挛缩怎么办呢？中华整形大典科普总第1434篇

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文/中华整形大典医学编委王海  编辑/修阳舜

假体丰胸术后包膜挛缩是怎么回事?

假体丰胸手术是整形美容外科最常用的手术之一，假体丰胸能给女人带来完美身材及足够的自信，但术后并发症却时有发生，包膜挛缩是假体丰胸最常见的也是较为严重的并发症。包膜挛缩一般的是指假体丰胸术后在假体周围形成一种包膜，目前临床上所应用假体主要是乳房硅胶假体，具有良好的组织相容性，但做为一种非生物材料，仍与人体组织不能完全相容，植入人体后机体产生对异物的生理性的防御性反应，因而产生纤维包膜，纤维包膜的形成是机体正常的防御反应，纤维包膜挛缩是纤维组织固有的特性，当纤维包膜的厚度达到一定程度时就会产生挛缩。当纤维包膜增厚挛缩严重时，就会出现乳房硬化、变形甚至会有疼痛感，外形和手感上均会出现明显的异常。

包膜形成原因

形成包膜挛缩的原因很多，一般认为假体种类及及置入层次是影响假体隆乳术后包膜挛缩形成的重要因素。同时假体置入的腔穴大小、术中的创伤及止血情况、无接触技术的应用、无菌操作及术后预防应用抗生素、伤口引流及术后按摩护理，个体差异等与隆乳术后包膜挛缩的形成亦存在一定关系。

包膜挛缩的分级 

I  级： 乳房外形自然，触之较软

II 级：乳房外形自然，触之稍硬

III级：乳房外观已变形，触之较硬

IV 级：乳房外观严重变形，触之较硬，常伴有疼痛等不适

包膜挛缩的预防

1、选择合适的假体隆胸材料：目前假体的种类较多，比如盐水充注式假体的包膜挛缩发生率远较硅凝胶假体低，还有毛面假体明显低于光面假体。

2、术中假体植入的位置和无菌技术操作原则：严格无菌技术操作，术中仔细止血，操作轻柔，勿损伤假体；注意剥离腔隙的层次、范围、部位及术后的加压包扎，目前认为假体植入胸大肌下能大大减少了包膜挛缩的发生率。

3、术后预防感染及血肿，合理应用抗生素，充分引流，术后伤口的感染和血肿不但增加了包膜挛缩发生的机率，并使发生的时间大大提前。

4、加强术后健康指导：术后尽量避免俯卧位，术后前 3 天乳房制动，术后可在医护人员的指导下进行乳房按摩，2 ～ 3 次 /天，15 ～ 20 min/ 次，持续按摩 3 ～ 6 个月。按摩手法为：以手掌紧贴乳房顶部上下、环形挤压、抚柔，且必须推动假体，防止纤维包膜由周围向中心部位收缩，促进血液循环及伤口的愈合，预防包膜挛缩。1 个月内双上臂不宜频繁活动、过早上抬、重力挤压、扩胸及其他剧烈活动，以免出血、血肿、假体移位和破裂。拆线前不洗澡，拆线后戴有钢圈的胸罩，以防假体移位、变形。

包膜挛缩治疗

目前对于严重的隆胸术后包膜挛缩主要治疗方式包括手术治疗和非手术治疗，手术治疗方式为包膜松解切除或同时假体置换，包括内窥镜下包膜松解切除假体置换术，非手术治疗包括口服抗菌素及维生素E，一般术后一年内，常规服用VitE, 软化组织或外力压迫，使包膜破裂松解术及超声波导入等，也有研究表明术中及术后的皮质类固醇激素如曲安奈德联合维生素E的应用，肉毒素的胸大肌注射等能有效抑制假体隆胸术后包膜挛缩。

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