我要提问 | RET突变使用化疗、免疫治疗、靶向治疗顺序是什么？效果如何？

Haalthy导读

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问

病友提问

从目前临床上的数据来看，RET突变患者更好的治疗方案有哪些？如靶向、化疗、免疫治疗应该怎么使用，是否可以联合使用，可否梳理RET突变用药路线？

答

医生解答

对于明确的驱动基因导致的肺癌，首选应考虑靶向治疗，它的效果要比化疗好很多，不良反应也少于化疗。即使是传统的RET抑制剂如凡德他尼、卡博替尼等相较化疗也有优势，目前国际上NCCN指南也都推荐RET突变患者优先接受靶向治疗。

靶向治疗耐药后的第一个优先级别应该是新一代的靶向药物的临床试验，其次才会考虑化疗，而一般在上述治疗方案都选择完，最后才会考虑免疫治疗，或者在靶向治疗耐药后，再次活检发现患者的TMB或PD-L1表达很高的情况下可以考虑免疫治疗或化疗联合免疫治疗。

总体而言对RET突变的晚期肺癌患者，靶向治疗优先于化疗，优先于免疫治疗。

至于这些治疗是否可以联合，综合国内外专家意见，还是鼓励把最好的药物如靶向治疗药物，尤其是新一代的靶向药物放在前面使用；之后可以选择化疗，也可以考虑联合免疫治疗，目前国内外研究中通常将EGFR、ALK等突变患者排除在免疫治疗外，但没有将RET突变患者排除在外，所以可以考虑尝试使用。

对于上述患友提问，您有什么样的看法呢？可以留言您的答案，帮助我们的患友解惑哦。另外，如果您有其他治疗中的疑问，也可以留言，我们会选取疑问，咨询相关医生进行解答。

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