外科急腹症系列--自发性结肠破裂

当前,关于自发性结肠破裂的病因尚无定论,但临 床上一直认为其与解剖因素与病理因素两方面有关。

1、解剖因素:由于乙状结肠最下支与直肠上动脉之间并无吻合,因而乙状结肠与直肠交界处本身便有缺血因素存在,又被称为Sudeck 点,若存在便秘症状,会直接提高肠腔与腹腔内的压力,引起急性穿孔事件。除此之外,乙状结肠交界处近似直角,且肠腔较为狭窄, 因而肠内压最高,面临较大的破裂风险

2、病理因素 (1) 高血压:当患者伴高血压疾病时,会出现血流动力学变化,如切应力与湍流,使血管内皮细胞受损,血栓调节蛋白便会由细胞释放入血,提高血浆中的 TM 水平,凝血酶 ( 游离状态 ) 水平便会提高,当TM 抗凝作用减弱时,表现为促凝血作用,进而加速血栓 的形成,而 VWF 便会对血小板的聚集与黏附活动起到促进作用。此外,血流动力学发生改变时,血管内皮细胞会受损,加速 VWF 的释放量,血液中 VWF 的含量也会相应增加,同样会形成血栓 (2) 糖尿病:伴糖尿病患者的微血管基膜增厚、动脉粥样硬化现象明显,极易造成肠壁缺血性坏死,有研究表明,糖尿病患者血清中的肿瘤坏死因子 α 的水平较高,受到其影响,伴糖尿病患者静脉内皮细胞会出现损伤甚至是脱落,久而久之便形成血栓,加速肠壁缺血性坏死现象的出现 (3) 便秘:有研究认为,大量粪块堆积后,会造成局部的肠管扩张, 因而存在较大的结肠系膜缘缺血性坏死风险 (4) 高脂血症:当患者的血脂水平升高时,会使血管内皮细胞的结构与功能均发生改变,提高低密度蛋白胆固醇的通透性,造成内膜胆固醇聚集,使血管壁脂质出现沉积,导致血管内皮细胞功能出现紊乱,血管收缩出现异常,出现动脉粥样硬化现象,肠壁缺血性坏死风险较大。

(0)

相关推荐

  • 心力衰竭并发血栓及栓塞,这些危险因素都应该警惕!

    慢性心力衰竭(CHF)是大多数心血管疾病的最终归宿,发生血栓的概率比一般人群高. 这是因为左心室血栓易引起全身动脉系统栓塞,如脑栓塞.外周动脉栓塞等.因右心衰形成的右心室血栓.静脉血栓栓塞(VTE). ...

  • 激素性股骨头坏死发生机制的研究进展

    摘要 糖皮质激素通过多种途径引起股骨头坏死.糖皮质激素可使破骨细胞数量增加,活性增强:同时,还会引起成骨细胞功能异常.此外,糖皮质激素可引起骨髓间充质干细胞成脂分化异常,以及致血管内皮损伤等.该文对激 ...

  • 一起读论文:抗血小板聚集,纳豆是如何做到的?

    上次我们说过,纳豆激酶居然具有抗血小板聚集的作用.那么,纳豆激酶是如何做到的呢?一篇发表于2014年的论文,"纳豆激酶抗血小板聚集的作用机制"[ 黑龙江科技信息,2014,(26) ...

  • 流行性出血热的发病原因和起因

    流行性出血热病因概要: 流行性出血热的病因是:由流行性出血热病毒引起,该病毒属布尼亚病毒科,汉坦病毒届,为负链RNA病毒,有30多种血清型,我国主要流行汉滩病毒引起的家鼠型和汉城病毒引起的野鼠型出血热 ...

  • 【综述】如何减轻立体定向放射外科引起的放射性坏死?(上)

    <Current Treatments Options in Oncology >杂志2021年6月7日[22(7):57.]刊载新加坡.美国.加拿大.澳大利亚等国的Balamurugan ...

  • 外科急腹症系列--自发性结肠破裂(实例版)

    患者性别:女 患者年龄:74岁 简要病史:因"突发腹痛2天余"入院 体格检查:腹部膨隆,全腹压痛.反跳痛.叩诊鼓音,肠鸣音弱. 检查:实验室检查:WBC正常,NEUT83.3%,胸 ...

  • 外科急腹症系列--嵌顿性腹股沟疝(小肠卡压)

    患者性别:男 患者年龄:75岁 诊治经过:患者入院后完善相关检查,初步诊断:1.胃癌 2.左侧腹股沟疝 3.乙型肝炎肝硬化,遂在全麻下行腹腔镜胃癌根治术+左侧腹股沟疝内环口环缩术,术后一周患者出现腹胀 ...

  • 外科急腹症系列--嵌顿性腹股沟疝(乙状结肠卡压)

    患者性别:男 患者年龄:88岁 简要病史:主诉"发现左侧腹股沟区可复性包块1年余,不能回纳伴疼痛2天"入院,患者自诉缘于1年余前无明显诱因发现左侧腹股沟一鸭蛋大小的包块,平躺时包块 ...

  • 外科急腹症系列--直肠癌近端梗阻穿孔

    患者性别:男性 患者年龄:78岁 简要病史:因"解黑便3天,突发腹痛伴呕血10小时"入院.患者及家属自诉于2019年3月5日开始出现解黑便,量少,不易解出.而后于2019年3月8日 ...

  • 外科急腹症系列--肠系膜扭转(肠管绞窄)

    患者性别:女 患者年龄:18岁 简要病史:因主诉"中上腹疼痛7年余"入院.患者自诉自7年余前无明显诱因出现中上腹疼痛,疼痛呈间歇性隐痛,不向他处放射,进食和遇冷后疼痛加重.伴随呕吐 ...

  • 外科急腹症系列--肠镜息肉切除后结肠穿孔

    接泌外科急会诊,患者 男性,76岁,肠镜后诉腹痛不适,会诊体查:患者卧床,神志淡漠,面色晦暗,肢体湿冷,脉搏细速,腹部膨隆,张力高,全腹压痛.反跳痛,叩诊鼓音,肝浊音界缩小,肠鸣音不能闻及.急查腹部C ...

  • 外科急腹症系列--肠管的抢救性保护及处理

    涉及到肠管的外科急腹症,对于腹内外疝疝环卡压.粘连索带卡压系膜和(或)肠管.肠系膜和(或)肠管扭转.肠系膜血栓以及肠系膜栓塞等病人肠管的处理,在尽快解除疝环卡压.索带卡压.复位扭转系膜以及取栓等处理后 ...

  • 外科急腹症系列--闭袢性肠梗阻(粘连索带卡压)

    患者性别:男性 患者年龄:73岁 简要病史:因"呕吐.腹痛2天余"入院,4个月前因"胃癌"于我院行腹腔镜下胃大部切除伴胃-空肠吻合术.患者缘于2天前无明显诱因下 ...

  • 外科急腹症系列--肠梗阻(索带卡压致绞窄)

    患者性别:男性 患者年龄:72岁 简要病史:因"腹痛腹胀伴肛门停止排气排便2天余"入院,既往有胃切除病史,肠梗阻粘连松解术病史,否认高血压.糖尿病病史.患者于2天前无明显诱因出现腹 ...