2018ASCO第三天 | 首次证明！放疗+免疫治疗安全且有效！
放疗可以增加肿瘤抗原释放，增强抗原呈递，促进T细胞浸润肿瘤，这些都可以增强免疫治疗的疗效。先前已有一些回顾性研究结果显示接受过放疗的患者再接受免疫治疗生存期更长。
今年ASCO年会上报道了首个放疗+免疫治疗的随机化，多中心，前瞻性研究PEMBRO-RT。结果如何呢？
78例受试患者随机分成两组，一组派姆单抗单药治疗（控制组），一组先放疗再接受派姆单抗治疗（试验组）。放疗为对单一病灶的立体定向放疗（SBRT），剂量为3*8Gy，放疗须在首剂派姆单抗前7天内施行。
结果怎样呢？试验组的中位无进展生存期和总生存期都显著延长了，如下图所示：
注意：左图是无进展生存期，右图是总生存期，蓝色曲线是试验组，黑色曲线是控制组。
先别高兴得太早，这个研究还是有些瑕疵的：
留意红框处，试验组有更高比例PD-L1≥50%的患者，我们知道PD-L1≥50%的患者派姆单抗的疗效本来就比PD-L1<50%的患者要好，两组患者特征不均衡这很可能影响了研究结果的准确性。
但研究也不是一无是处，我们留意到在PD-L1表达为0的患者中，试验组的12周客观缓解率显著高于控制组（22% VS. 5%）。我们知道PD-L1表达为0的患者接受派姆单抗的有效率极低，这样看来放疗还是可以增强派姆单抗的疗效，提高缓解率。
Haalthy语
PEMBRO-RT作为首个放疗+免疫治疗随机化、前瞻性研究，瑕不掩瑜，至少可以证明放疗+免疫治疗是安全的，而且可以提高PD-L1阴性患者的客观缓解率。
接下来还需要更多研究探索放疗+免疫治疗的适应人群以及相关生物标记物，放疗的剂量，放疗与免疫治疗的时序等等。
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