2016宁波市第三次疑难病例读片会病例病理结果汇总
鉴别诊断
一、胸骨肿瘤
非常少见，仅占全部骨肿瘤的1%左右
多为恶性（接近80%），转移瘤（原发肿瘤）、骨髓瘤，生长较快，疼痛、压痛症状明显
影像学表现：
1.胸骨转移瘤
溶骨性骨质破坏，边界不清，无硬化，范围不等的软组织肿块，内可有液化坏死，侵犯周围组织结构。
2.胸骨骨髓瘤
穿凿样骨质破坏，边界清，无明显软组织肿块形成，观察肋骨、椎体是否有相似的病变。
中老年患者，发现胸骨占位性病变（无生长缓慢征象、未见明显软组织肿块等），应首先考虑为恶性，并首要为转移瘤，排除后应考虑骨髓瘤。
二、胸骨骨髓炎：
临床表现：
胸骨手术史并创口感染所致（心脏换瓣手术、先天心手术、外伤骨折手术等）；全身血运感染史，多金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌所致
红、肿、热等化脓性炎症临床表现，白细胞计数增高
影像学表现：
胸骨骨质破坏与骨质增生相伴，密度高低不等，可见小死骨，有时可见骨膜反应。
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