脾脏丨淋巴管瘤及淋巴瘤

讨论

李广明：病例1中年男性，脾脏稍增大，多发，有轻度分叶，中心可见瘢痕及纤维间隔，低密度区渐进强化，间隔明显强化，大病灶与胰尾分界不清。考虑1sant，影像表现符合，特别是轮福状改变，一般单发常见，但病灶中心囊变似乎不太好解释。2淋巴管瘤(海绵状)，影像表现亦基本符合，女性好发。3脾脏内异位胰腺相关肿瘤，浆液性囊腺瘤，影像表现符合，男性，多发，概率不大。综合考虑脾脏良性占位，淋巴管瘤>sant>浆液性囊腺瘤。
病例2脾脏增大，渐进强化，清晰坏死，腹膜后淋巴结增大，考虑弥漫大b细胞淋巴瘤。鉴别血管肉瘤。

张文坦：1、脾多发肿块，动脉期轮幅状强化、中央星芒状瘢痕延迟强化、斑点状钙化，支持SANT，一般单发，多发少见
2、脾内巨大肿块病边界不清，坏死少，中央裂隙状低密度，轻中度强化，考虑弥漫大B。

汪鑫斌：1.脾脏占位，边界清，增强轮辐状强化，考虑SANT 2.脾脏囊实性病变，实性成分延迟强化，内见裂隙状坏死，考虑淋巴瘤

陈应东：脾两枚肿块，中心囊变，放射状纤维血管疤痕，增强疤痕动脉期强化就边界明显，渐进强化，实质也是渐进强化，没有t2好像？考虑sant。鉴别窦案、错构瘤。多为渐进强化或填充，中心纤维血管疤痕相对少见，纤维疤痕可以有？表现为轻度渐进强化。

秀莉：病例1.中年男性，脾内多发，密度不均，中心可见瘢痕及纤维间隔，轮辐状强化，低密度区渐进性强化。考虑Sant ，鉴别血管淋巴管瘤？
病例2.脾大，脾内稍低密度占位，轻中度渐进强化，有坏死，腹膜后淋巴结肿大，常规考虑淋巴瘤，鉴别血管肉瘤。

影子：病例1：中年男性，脾脏两个肿块，增强呈辐轮状持续强化，以大病灶典型且中心伴有钙化，俩病灶弥散均不受限，符合良性病变，以SANT可能性大，不排除窦岸与血管瘤可能

病例2：59岁女性，脾脏单发略低密度巨大肿块，增强后呈持续性中度强化，中央伴有低强化或者不强化区，病灶外缘与双侧胸腔有少量积液，符合恶性或者具有侵袭性的肿瘤，优先考虑淋巴瘤，需要排除转移瘤与脾脏原发性间叶组织来源的肉瘤！

（讨论部分节选自2020- 1  -  16小打卡，点击下方图片可查看完整版）