盆腔丨精原细胞瘤

讨论

李广明：左侧盆壁肿块，密度相对均质，可见斑片状坏死及点状钙化，增强中度强化，可见线样强化。疾病谱有CD，sft，鞘瘤，精原细胞瘤。CD，图像期像不全，强化方式看不清，CT上强化不够。sftt2信号太均匀，未见低信号。鞘瘤，ab区不太明显。精原细胞瘤，年龄稍大了一些，基本征象符合，特别是纤维间隔强化及引流静脉 提示精原细胞瘤可能性大。综合考虑精原细胞瘤>CD>sft>鞘瘤

席晶：左侧盆腔占位，病变与乙状结肠关系密切，但是未见明显肠梗阻，没有肠道病变临床症状，暂不考虑肠管来源，除外间质瘤，病变比较大，囊变坏死不明显，也不符合。
病变CT等密度，与肌肉密度相似，边界清，周围未见渗出，增强中等渐进性强化。
MR呈等T1长T2信号，强化明显。考虑SFT、韧带样纤维瘤、IMT。

欧鸿儒：左侧盆腔肿块，位于骼血管前排除好腹膜后神经源性肿瘤，最好能拉宽窗位了解病灶是否位于腹横筋膜前外还是后，如果前可排除肠道来源。再次了解有无隐睾，排除生殖细胞肿瘤，精源。如果这些都不是，首先考虑SFT，毕竟A期可见鹿角血管分支。鉴别DF，CD。IMT周围模糊不明显、

邱勇刚：定位腹腔肠系膜(筋膜前推)，实性肿块，病灶比较圆，密度信号相对均质，内部小片囊变坏死，T2高信号且周围伴渗出，增强内部迂曲粗大血管，中度延迟强化。考虑为偏良性肿瘤。疾病谱SFT、IMT、DF、神经鞘瘤、CD、精原细胞瘤。引流静脉(生殖静脉)增粗。支持精原细胞瘤。

赵德利：富血供强化明显，其内少量坏死，无钙化，边界清晰，T1和T2无反常信号，整体信号较均匀，SFT（孤立纤维瘤），其次透明血管型CD（巨淋巴结增生），影像改变更符合CD，但是个头略大，所以SFT放第一，GIST形态不符，坏死也少了些。

魏秀红：左侧盆腔占位，病变比较大，囊变坏死不明显，内示点状钙化，部分层面与腹直肌分界欠清，增强动脉期可见多发漂移血管，增强中等渐进性强化，首先考虑孤立性纤维瘤，不排除韧带样纤维瘤，周围有少量渗出，cd不能完全排除。

秀莉：左盆壁肿块，边界清晰规整，密度相对均匀，少许低密度坏死，点状钙化，轻中度强化，内见线性血管样强化。T1低信号，T2高信号，考虑精原细胞瘤，临床未见提供隐睾病史，需要鉴别SFT，CD，鞘瘤

放大镜：左下腹肿块，边缘光整，CT呈软组织样密度，增强扫描并可见强化，并可见血管穿行，但MRT2信号较高，增强基本同CT，边缘可见局限性突出，MR是否预示肿块粘液成分较多？考虑1粘液脂肪肉瘤？2阴睾癌变？3SFT？

（讨论部分节选自2020-01-02小打卡，点击下方图片可查看完整版）