师兄含泪总结：规培考试实操攻略
前不久，某些省市通过了一年两试的提议，这对于今年考试失利但因为某些原因亟需规培证的同学无疑是福音。那么，规培考试到底该如何准备？考试难度高吗？鉴于万某今年刚顺利通过了规培考试，闲暇之余就来跟大家唠唠规培考试。规培考试全称为全国住院医师规范化培训考试，是医学生毕业后教育的重要组成部分，目的是培训高层次住院医师，提高临床医疗质量。到今年为止，虽然该考试在我国只经历了短短几年，但该考试的重要性和地位却是与日俱增。规培证书不仅是找工作的必需条件，同时也是全国医学类报考专业博士学位的必要条件，更是作为申报中级专业技术职务任职资格的必备条件。如若规培考试失利不通过，对于规培生来说，虽然目前部分地区恢复了一年两试，但目前因为疫情，大部分地区仍旧是一年一试，那就意味着一旦失败，则势必需要延迟规培一年。对于专业型研究生来说，如若失利，则意味着不能在规定时间内拿到规培结业证书，因此也就达不到授位要求，自然不会下发学位证书，同时意味着不能找工作和申请博士学位。接下来我们重点聊聊规培考试的内容和怎么准备规培考试。规培考试分为理论考试和技能操作考试两个部分，每一年难度和通过率各个省份均有所不同。理论考试为机考，总分为 600 分，分为 3 个版块。第一个版块是单项选择 （可返回修改答案），第二个版块是病例分析题（不能返回更改答案），第三个版块是不定向选择，答案可能是一个或多个（不能更改答案），当然版块与版块之间也是不能修改题目。个人感觉规培考试理论的难度比执业医师理论考试的难度要难，更偏临床。规培考试的通过分数类似执业医师资格考试，每年每个地区理论的划线不一样，建议参考同地区去年的划线，上下浮动不会很大，但是一般划线都是将近总分的 65%-70% 进行划线，比如今年大部分地区划线 400 分左右。规培操作考试总分 500 分，一般划线总分的 70% 作为及格线，而执医考试是总分的 60% 作为及格线，当然各地区略有不同，以所在地为标准。实话实说，规培操作考试的难度大于执业医师操作考试难度，从划线就可以看出。操作考试分为五站，分别是机考读片站，急救站，专项技能站，病史采集站，医疗文书站，每站均为 100 分。内科比较偏重于病史问诊，外科比较偏重于操作，但是各个站都需要花时间认真复习。2-3 个月（当然是越早越好）+规培考试刷题 APP 考试宝典（建议利用零散时间刷题）+ 参考历年考纲对照复习掌握及了解内容（一定要对照考纲）。建议才上临床的同学们，对照全国规培考试大纲，在临床上有的放矢的学习应该掌握和了解的内容，为考试打基础。并且规培考试的临床内容大部分与执业医师资格考试存在重合部分，理论部分也可参考考试机构相关辅导用书。另外，对于临床型硕士而言，规培结业考试时间与毕业答辩时间略有重合，因为规培考试的初衷考的是大家平时的临床积累，建议大家提早开始复习。前期可以利用零散时间刷题，后期尽量回归书本，把一个疾病的重点内容（如：主要表现+重要的体征+辅助检查+诊断依据+治疗+预后尽量）吃透，也可以充分利用临床优势，利用现有的患者加深印象。1）机考读片站有 CT，X 片，心脏彩超，肝胆胰脾肾超声，病例分析等一共 10 个题目，一个题 10 分。比执业医师读片题目要难，但是考的都是临床常见内容。建议大家平时临床学习有空还是可以多了解一些，涉及范围较广，不太容易准备，完全考大家平时临床基本功，时间为 15 分钟。园子里或百度上有一些历年的考试复习题 + 考试机构医师操作考试相关读片心电图题目（比规培简单，但也可以加强练习）。2）急救站一般二选一，心肺复苏或气管插管。一般考试时间为 10 分钟，对着模型操作，特别是气管插管。有的模型可能是新的，张口度较小，管子太粗，模拟人气道太窄插不进去，如果实在是遇到这种情况，可示意老师表示是模拟人的客观原因，实在不行，后面也要继续操作，操作过程中可边操作边口述。建议考前可按照评分标准在模拟人身上练习至少 3 次直到熟练为止，注意把控时间。3）专项技能操作站各个科目要求不一，请参考大纲，内科一般考察常见四大穿刺，凡是在真人身上操作过的，一般都会，时间为 10 分钟，较简单。建议考前按照评分标准在模拟人身上进行练习至少 3 次直到熟练为止，注意把控时间。外科涉及部分太多，每个方向操作要求不一样，按照考试大纲进行复习，但是大致的都涉及到脓肿的穿刺引流，切开缝合等题目，另外请外科医学僧们重点练习，外科在此部分会重点关注。4）病史采集站一般时间是问诊加查体一共 20 分钟，时间较为紧迫，建议根据自己情况合理安排时间。考试过程中会给你一支笔和一张白纸，你可以在白纸上记录也可以把病人提供的辅助检查摘录下来，后面会让你根据白纸记录的内容电脑书写首程。问诊的时候会有专门培训好的工作人员充当患者对其问诊，围绕主诉进行问诊，查体建议先查围绕主诉问完后的重点部位，后面如果有时间再查其他可能出现症状的部位。最后考官会问你目前考虑的诊断，建议边问诊边查体边思考，实在答错也没关系，步骤齐全很重要，有步骤分。另外，建议复习病例时一定要根据考纲复习，先复习各大系统常见病，实在不会，步骤也要做完。例如，今年我们省市内科考的病例是伤寒，我身边好多心内科朋友根本没诊断出来，导致有部分同学操作都没过。所以病例复习一定要全面，不要仅限于自己的专业，尽量考前把考纲内所有病的病例都过一遍，另外步骤一定要齐全，这点很重要。建议考前对照考纲把各种病过一下主要的临床表现+重要的体征+辅助检查，然后跟小伙伴一起互相模拟患者（类似于角色扮演剧本杀），一定要注意时间！按照首次病程录的格式打在电脑上，时间到后自动交卷。建议大家考前提前练习一下打字，打字慢的真的很吃亏，医疗文书站因为时间有限，不可能做到尽善尽美，只能挑最主要的写，内容一定要齐全。建议考前练习将上一站收集到的资料在规定时间内在电脑上完成首程的书写，一定要在规定时间内！最后，以上这些内容皆是鄙人的经验之谈，希望对大家有所帮助，天无绝人之路，规培考试很重要，但不是一考定终身，经历风雨总可以见到彩虹。
