止嗽散加味治疗咳嗽医案案例

1.王某，女，55岁。2003年11月5日初诊：感受风寒，咳嗽1周。干咳无痰，夜间尤甚，呈阵发性，咽痒。开始未在意，服止咳糖浆几天无效，迁延1周，声音已哑。舌淡略胖润，脉滑软。予止嗽散合三拗汤加味：

紫菀25 g，百部25 g，陈皮10 g，桔梗10 g，枳壳10 g，麻黄10 g，杏仁10 g，枇杷叶10 g，牛蒡子15 g，桃仁10 g，当归15 g，甘草10 g。3剂。

1服后，当夜咳嗽即止，疗效之速，出人意料。咳嗽分有痰无痰，有痰用小青龙汤，无痰可考虑用止嗽散，但宜加麻黄宣肺止咳。

2010年10月该患咳嗽又发3天，亦是干咳无痰，音哑，先用止嗽散5天，竟无效验，且夜咳加重。无奈，改用小青龙汤5剂，咳虽稍减终无显效，不愿再服药了，“干吃药也不好”。考其咳嗽而见便黏软，咳则遗尿，显属肾阳不足，手头有四逆汤颗粒成药，劝其再试试。服2次，人夜竟未咳一声，由此而愈。此郑钦安“治之但扶真元”之功也。

按：已故名医何绍奇先生说过，“风寒咳嗽，在阳虚体质者，直须扶其阳…扶其阳则咳嗽自止，不可见咳治咳。我曾治过此类病人，前医无非世俗之杏仁、冬花…治成坏病。改从体质论治，根本不管咳嗽，温阳散寒，咳嗽自愈。此亦病为标，人为本。”确为见地之言。

2.迟某，女，56岁。2008年6月16日初诊：咳嗽10天，无痰，胸似痛。舌淡胖润，脉弦滑寸弱。止嗽散加味主之：

紫菀25 g，百部25 g，陈皮10 g，桔梗10 g，白前10 g，荆芥10 g，甘草10 g，款冬花25 g，半夏20 g，枇杷叶20 g，杏仁10 g，枳壳10 g。7剂。服药而愈。