每天学习一条伤寒论 （第207条）
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每天学习一条伤寒论
（第207条）
讲者：孙洁 编辑：东旭
207.阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。
本条讲述了阳明内实，热郁心烦的证治。
阳明病，不吐不下，说明病人并无吐下症状，亦未经吐下之治，则正气尚足，阳明燥热犹在。胃之大络，出于虚里，阳明燥热，扰动心神，故见心烦。方用调胃承气汤以泻热通腑，下阳明燥热。
本条叙述极简，故需以方测证，其人必有腹胀满，不大便，发热而自汗等症状。由此可知，本证实乃阳明热邪已与胃肠结滞相合，只是燥屎尚未成实而已。与栀子豉汤证之无形热邪弥漫三焦相对，本证热与实邪相合，故称实热。治以大黄之苦寒，芒硝之咸寒以泄下其热，炙甘草缓其性而和其中，使胃中燥热，仍从肠胃而出。
本证以不吐不下为特点，主证是心烦而大便不通，病机是阳明实热。
本方大黄、芒硝用量较大，尤其芒硝用至半升，较大承气汤之三合为多，可知本方重在泻热，而非通腑。其通泄力量较强，所以服用方法为“温顿服之”。
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