弱视非小事,3岁是关键时期,如何早期发现?

据统计,我国儿童弱视的发病率达5%。弱视对人的影响很大,一些精密仪器的操作与制造、医生、国防军事等行业的选择就会受到限制。但是弱视并非不可控制,如能积极采取措施预防或及早发现,予以正规有效的治疗,就会取得良好的效果。

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早发现是关键

临床上由于某些原因,有的人自幼视力就很差,但眼睛外观上看起来与正常人一样,眼部检查也没有明显异常,用眼镜矫正也达不到正常视力者称为弱视。弱视可分为先天性弱视(器质性弱视)和后天性弱视(功能性弱视)。无论哪一类,都是由于婴幼儿或儿童时期视功能发育受到影响所致。

医学研究表明,视网膜黄斑中心凹在出生后4~5个月才发育完全,眼球在生后1年内长得较快,然而直到3~4岁时也只有成人的78%,一般到5岁左右才逐渐停止生长。因此,视功能的发育主要在5岁之前,假如某种先天或后天的因素影响到发育阶段的视功能,将会形成不同类型的弱视。

弱视是可以预防的。医学上有句话叫做:“预防弱视关键在于早,发现太晚治不了!”就是说预防弱视关键要早发现、早治疗。

如何才能早发现呢?

这就要求家长要从孩子小的时候就注意其举一动。婴儿出生后前两个月出现斜视是常见的,由于视力很低,婴儿的眼晴一般是不动的。到了3个月,他的眼睛就会盯着目标,跟着物体或人的移动而移动,此时要注意孩子有无斜视现象(内斜视或外斜视)。稍大就要观察孩子是否较其他同年龄的孩子行动迟缓,笨手笨脚。

孩子长到3岁时,是预防弱视的关键时期,如观察他看书写字时眼睛距离书本,是否太近;看人或看物体时是否两只眼睛一齐注视,有无一只眼注视,另一只眼偏斜的情况;看电视时是否坐得太近,有无皱眉头、眯眼睛;看书或写字时间长后有无头痛;有否常用手揉眼睛等情况。

必须一提的是,无论有无上述情况,孩子到了3~4岁时都应到医院检查视力,了解眼睛有无异常,做到早发现、早治疗,如此弱视是完全可以预防的。

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治疗弱视 父母责任重

有的家长认为孩子太小,担心不配合治疗,想等孩子稍大一些再给予治疗。这是不对的,因为弱视的最佳治疗年龄是3岁左右。孩子虽小,但智力发育已达到一定的水平,只要家长耐心引导,是能够达到预期目的的。倘若等上了小学,年龄超过6岁以后再治疗就事倍功半了。

指导孩子治疗时,家长应做好如下工作:

1.首先家长在指导孩子治疗时要有耐心、信心,不可操之过急。因为弱视的治疗过程是缓慢的,视力的提高也是循序渐进的,其疗程短则1~2年,长则7~8年。有些家长见短期内没有明显效果就不耐烦了,放弃对孩子的指导,听之任之,为此耽误了孩子的治疗。

2.积极耐心鼓励孩子坚持戴眼镜。除了洗澡或睡觉以外,必须坚持戴眼镜,尤其是遮盖健康眼时尤为重要。这样常常可达事半功倍之效。有的小孩在家怕父母责骂,能坚持戴眼镜,可是一出家门嫌不好看,怕小朋友取笑他,就把眼镜放进口袋去,一天也戴不上几个小时,治疗效果就可想而知了。刚开始戴眼镜时,小孩会不习惯,家长要耐心讲道理,多引导、多表扬,不要随意训斥,还可以带孩子一起去选择一副颜色、款式都满意的眼镜框。

3.中、重度弱视的儿童,除了戴眼镜外,还要坚持到专科医院进行弱视功能训练治疗。此时,家长要鼓励孩子耐心坚持,并且坚持2个月到半年去医院查视力、眼底、散瞳验光等,及时调整眼镜的度数,跟进治疗。

4.劝导弱视孩子养成良好的饮食习惯,不偏食、不挑食;少吃糖果、零食、精粮细粮,多吃些粗面杂粮,适当增加蛋白质的摄入,限制过多糖类化合物的摄入,以促进视网膜和视神经的发育。

5.提高家庭烹调技术,不吃煮过头的蛋白质食物,根据营养饮食状况,必要时补给一些维生素(如维生素B1、B2、B12、C、鱼肝油等)和矿物质,以满足机体对微量元素和矿物质的需求。

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弱视的治疗方法

临床上弱视的治疗主要针对功能性弱视而言,而对器质性弱视的治疗大多无效。功能性弱视为出生后眼部疾病引起,如能早期发现、早治疗,大部分儿童可恢复正常视力,即发现越早,治疗效果越好,治愈率可达78.3%~83.55%。一般到12岁以后治疗效果就不好了。

1.药物治疗    研究发现中低度屈光参差的患者,一眼视远,另一眼视近,未形成弱视。基于这一发现,人为造成一眼视远,一眼视近,是压抑疗法治疗弱视的基础。适于中、低度单眼弱视及对遮盖治疗依从性不好的儿童。治疗方法包括:

a.近距离压抑疗法:适用于最佳矫正视力≤0.3的儿童,优势眼每日滴1%阿托品散瞳,戴矫正眼镜,使优势眼只能看清远距离。弱视眼在矫正眼镜上再加+3.00D,使之无须调节便能看清近距离。

b.远距离压抑法:适用于最佳矫正视力>0.3的儿童,优势眼过矫+3.00D,使其只能看清近距离。弱视眼只戴最佳矫正眼镜,促进其视远。多中心的临床随机对照试验表明,对3~7岁中度弱视(弱视眼视力于0.2~0.5 之间)儿童,遮盖治疗和阿托品压抑疗法产生的效果相似,都可以作为此类儿童弱视的初始治疗。

2.手术治疗    如果是斜视导致的弱视,应在双眼间的视力均等后通过手术进行矫正。白内障等造成透光问题的眼睛可能需要手术治疗。

3.其他治疗    后像疗法、红色滤光片法、海丁格刷、视觉刺激疗法(光栅疗法)也是弱视治疗的有效方法。此外还有压抑疗法、双眼视功能训练、固视训练及增视疗法等等。当然,这就需要专科医生根据弱视性质、程度、年齡、斜视类型及屈光状态加以选择了。

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