伤寒论学习｜葛根汤的衍生使用，学中医要重视病势

第33条，太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

葛根四两，麻黄三两，去节，甘草二两，炙，芍药二两，桂枝二两，去皮，生姜二两，切，半夏半升，洗，大枣十二枚，擘。右八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微汗。

张仲景是很细致的，证状有一点变化他就注意到，把握住病势的发展方向，所以我们学中医要重视病势，“势”就是那股气，它在往哪个方向动，升降沉浮，出入开阖，要注意那股能量要往哪里流窜。如果下利，往下跑，你就要将它提上来；反之，不下利了，呕，那是病势逆着往上冲，就要将它降下去。

中医没有把治病得那么复杂，只要看出病势往哪里了，就想办法指挥那团气，让它恢复到阴阳平衡，《黄帝阴符经》讲“擒之制，在炁”，这就是中医治病的目的！

上一个条文是合病而下利，往下走，用葛根将它升散；这一条不下利，但呕，就是上逆，必须把它降下去，在葛根汤里加一个半夏，降逆止呕，病就好了，这是多么有画面的思堆模型啊!

34

第34条，太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而出汗者，葛根黄芩黄连汤主之。

葛根半斤，甘草二两，炙，黄芩三两，黄连三两。右四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

桂枝证，太阳中风，“诸风掉眩，皆属于肝”，肝阳就被调动起来了，营卫不和，阴不守阳，营直就往外散，就自汗出，这个汗反过来说明有热。如果你没有用桂枝汤将气血调和以解表证，反而用下法，让病人拉，就会引邪入里。

攻下肯定用苦寒药，一下伤了中丹田的阳气，又把邪热引人胃肠，就会下利不止，汗和利均伤阴血，加上正邪交争，心脏负担迅速变大，把脉的话，脉象肯定急促，热邪入里也会导致热气迫肺，因热而喘，表又未解，这些都是脉促的原因。

所以用黄芩、黄连来清里热，用葛根将反下的邪气透表出去，同时又将下利的津液往上提升，方中葛根用量很大，半斤，这是关键，让它足以能达到上述的功能。

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本文摘编自谢国仲解读伤寒论《医圣心印》（武汉大学出版社出版）。篇幅有限，仅摘选部分，若需全篇阅读，可购买书籍。

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谢国仲老师

拜武当全真教龙门派第二十七代传人周高仙道长门下，修习武当中和派性命双修丹法，悟得甚深妙义。后隐居山林数载，并辗转各地禅、道、密参学专修。

◆ 在院校任教十年；志于修行，兼通歧黄之道、医药之理，救治疑难广布道心，近年常居江南掩门讲学著书

◆ 著有《黄帝人生观》《老子禅解》《庄子玄解》与《医圣心印》等书

◆百草箱国医班教授，主讲国医班五运六气课程；研修班传统文化实修实证研修课

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