肠息肉高级别上皮内瘤变是怎么回事，需要怎么处理

临床上患者肠镜下摘除息肉后都需要做病理，病理报告经常出现“低级别上皮内瘤变”，“高级别上皮内瘤变”，是什么意思呢？是癌吗？

上皮内瘤变（IN）是一个病理学的名词，包括高级别上皮内瘤变和低级别上皮内瘤变。高级别上皮内瘤变包括重度不典型增生和原位癌。低级别上皮内瘤变包括轻度和中度不典型增生。

肠壁分为四层，从里向外分别为粘膜层，粘膜下层，肌层，浆膜层。粘膜层又分为上皮层，固有层和粘膜肌层。上皮细胞每天都会有坏死和脱落，需要不断有新的上皮细胞被合成。当多种因素引起这层细胞形态发生变化，出现异型性，叫不典型增生。

不典型增生的细胞占据上皮层的1/3以内称为轻度不典型增生，中度为1/3至2/3，重度为2/3以上。原位癌指的是异性细胞占满了整个上皮层，但是没有突破基底膜，细胞没有进入粘膜下层。

为什么要引进上皮内瘤变的概念

主要有两方面的考虑：

第一，现在的研究发现，肠管的粘膜层是没有淋巴组织的，肿瘤细胞位于粘膜层不会出现转移，并不是正真的浸润癌。为了与癌症相区别，取消了原位癌或者粘膜内癌的叫法，改叫高级别上皮内瘤变。高级别上皮内瘤变单纯手术切除即可，避免了过度治疗。特别是低位直肠病变，局部切除不需要切除肛门。

第二，为了减少患者的恐慌。很多人听到癌症这两个字就会害怕和焦虑，为了使患者别担心自己的病情，取消了原位癌的叫法，而称之为高级别上皮内瘤变。

肠息肉上皮内瘤变该怎么处理

1.如果病理低级别上皮内瘤变，癌变的几率较小，内镜下切除即可，术后定期复查肠镜。

2.如果是高级别上皮内瘤变，需要内镜下切除或者局部切除。切除后的组织如果有浸润癌的成分，需要行根治性手术，清扫淋巴结。术后也需要定期复查。

综上所述，高级别上皮内瘤变是癌症的前期，局部切除病变即可，术后定期复查，如果发现有浸润癌的成分，需要行根治性手术治疗。