《医学三字经》白话讲记 第11讲
《医学三字经》原文
作者：陈修园 朝代：清 年份：公元1644-1911年
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原文
痢症第六
湿热伤 赤白痢
王损庵论痢，专主湿热。其症里急后重，腹痛，欲便不便，脓血秽浊，或白或赤，或赤白相半。
热胜湿 赤痢渍
胃为多气多血之海。热，阳邪也。热胜于湿，则伤胃之血分而为赤痢。
湿胜热 白痢坠
湿，阴邪也。湿胜于热，则伤胃之气分而为白痢。赤白相半，则为气血两伤。
调行箴 须切记
行血，则脓血自愈。调气，则后重自除。此四句为治初痢之格言，须切记之。
芍药汤 热盛饵
芍药汤调气行血，虽为初痢之总方，究竟宜于热症。
平胃加 寒湿试
寒湿泻痢初起者，以平胃散，加干姜、泽泻、猪苓、木香治之。久而不愈，送下香连丸。
热不休 死不治
方书云∶痢症发热，不休者，不治。
痢门方 皆所忌
凡痢症初起即发热，非肌表有邪，即经络不和，温散而调营卫，外邪一解，痢亦松去。若概以为热，开手即用痢门套方，多有陷入变剧者。
桂葛投 鼓邪出
时医有发汗之戒，以其无外证而妄汗之也。若头痛、发热、恶寒，有汗宜用桂枝汤法，无汗宜用葛根汤法，鼓邪外出，然后治其痢。
外疏通 内畅遂
此二句是解所以发汗之故也。张飞畴云∶当归四逆汤治痢极效。若发热而呕者，小柴胡汤、葛根黄连黄芩甘草汤。口渴下重者，白头翁汤如神。
嘉言书 独得秘
喻嘉言《医门法律》中，议论甚见透彻。
寓意存 补金匮
喻嘉言《寓意草》中，如麻黄附子细辛汤及人参败毒散等案，却能补《金匮》所未及。
02
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白话解
《医学三字经》第11讲
2018.03.05 阴天 星期一 湖心亭公园
好，准备好没有？《医学三字经》，今天看看哪几条最经典的条文。我说你们听课啊，一般要纸笔随身，因为好记性不如烂笔头。尤其是长期的听课，笔头功夫乃是学习的第一步。我当时练习到，我可以跟老师爬山的时候，一边走路一边记笔记，讲什么都记得下，不需要任何录音笔，不需要假借任何科技的外力。
这是什么？这是手眼身法步同时练到，你既要走好路，不要被绊倒，还要把话给记下来，还要爬山。一只手呢？当什么？当桌椅。一只手呢，就写。所以一心还要三用，听好老师的，写好字，还要走好路。所以现在我说你们能够有地方坐下来好好写，这已经太幸福了，这要求已经很低了。
所以我们书法堂啊，接下来物色好老师就开堂了，开堂呢，所有孩子写字都是扎马写。练这个浩然之气，练你的手眼身法步。
好！我们看，痢疾。痢疾拉肚子这些病该怎么去治？所谓无湿不做痢，就说没有湿邪、湿气一般不会有痢疾。
所以湿热伤，赤白痢。
什么叫赤白痢？就说有些痢疾呀，它是拉出来东西带红色的，有些是偏白的。红的呢，大都伤在血分，偏热。如果是白的呢，大多伤在气分，偏湿。
热胜湿，赤痢渍。
就你热毒偏胜的，他拉肚子会带一些红色的。
湿胜热，白痢坠。
湿胜热的时候，肛门下坠感很难受。
调行箴，须切记。
什么叫调行箴？箴是劝告、劝诫的意思。
我们以后练书法，大都是练这些箴言警句。像三近轩，我们在书法堂里头啊，就练好学近乎智，力行近乎仁，知耻近乎勇，就可以练一堂课，讲一节课。这叫箴言是很宝贵的，像金子般的语言。
那调行箴呢，古人讲:调气则后重自除，行血则便脓能自愈。就你把气血调通以后，便脓血都会恢复。
所以有一个治疗痢疾便脓血的，用木香、黄连、芍药。芍药能够调血，木香能调气，黄连解热毒。三味药基本上对于这些痢疾拉肚子，效果比较好，须切记。
芍药汤，热盛饵。
这个热盛的可以服用。饵是服用之意。服用芍药汤治疗热痢的很好方子，热胜于湿的。为什么治湿热痢要加一些行气活血的呢，因为痢无止法，通因通用。只要拉肚子，你让他拉得更干净，身体就好了。
所以里面有木香啊、有黄连、有芍药、有当归、有大黄，都是排下的，排干净了，人就轻松了。所以你去看这个药物组合，不在乎就是行气的，活血的加解毒的。三个加，你把行气的药一加进去，活血的药加进去，解毒的再加身体就好了。
我跟一个老先生啊，他的方子很厉害！现代人的不管是肚子痛、胃炎、肠炎、胆囊炎症，整条六腑的炎症啊。
他就三板斧，这三板斧劈下去，基本上十愈七八。所以他号称当地“胃王”。什么胃王？就是肠胃病他是是很在行的。他的方子有什么？有元胡能够调血，川楝子调气，再加蒲公英、败酱草解热毒，这四味药打头阵。
如果气虚呢，再加点太子参、黄芪。
如果是湿热重的，你再加点藿香、佩兰，看那舌头。
有一个慢性阑尾炎，肚腹里头胀满难耐，两、三个月很难好。然后呢他一给患者用这几味药，行气活血加解毒，三个加。
结果那患者排了双倍到三倍的大便，排完以后觉得特别轻松。从此以后就没有再发作过。所以败酱草跟着蒲公英对胃肠的炎症效果非常好。
而我们现在的食物啊，问题越来越大。而这方面不健康食物吃多了，它黏在肠道里头积久了，你要行气要活血，要解毒。行气它才能动，它不会胀。活血它才能通，不会痛。凡是人会胀会痛的，他都要行气活血。你用按摩棒是行气活血，你用拍打是行气活血，你用刮痧还是行气活血。但是气血行通以后呢，要往下排，要用什么？蒲公英、败酱草，所以老先生这组对药用的出神入化。
就说只要口干苦舌尖红的，舌头有心腻腻的，蒲公英、败酱草15克，20克，两三剂一下。舌头就干净了，再口臭人的藿香、佩兰。
以前为什么口臭药加藿香、佩兰？一个它芳香行气，一个是它能健脾胃。脾胃好了，脾开窍于口。口就香甜，就不会臭浊。所以以前大臣上朝啊，他要向皇帝，向领导汇报的时候，之前他必须是喝“藿香佩兰汤”。喝完以后上去汇报，哇，口有芳香之气啊。
好！平胃加，寒湿试。
如果是寒湿痢疾呢，大便变白的。你用平胃散。苍术、厚朴、陈皮、甘草，这个平胃散相当厉害。就那胃溃疡、胃糜烂的。你看胃镜一显示白色的溃疡点，红色的是热重的，白色的是寒湿重的。这时用平胃散加理中汤，效果非常好。
所以有个胃肠神经官能症，老是拉肚子，胃部溃疡点很多，经常用消炎药。后来呢，长久都没有好。我说你吃什么会舒服？他说吃青菜都不舒服，凉的嘛。我一听，我立马就用平胃散加理中汤。因为有的时候病人他一两句话，他就暴露了它的病因病机。他吃青菜凉的那胃就寒，他胃下垂。所以我立马给他平胃散加理中汤，理中汤者，理中焦也。把中焦一补够，平胃散可以提升胃气。这个吃完以后，那些胃痛胀的症状全部消除。
所以我对平胃散很有好感，这是非常好的一个方子。还有一种出门在外去旅游、旅行，肚子胀闷的，你平胃散直接打成粉剂。因为消炎药对大部分人热毒性的它有效果。但是对这些寒湿的，吃了凉果的，肚子痛的，手脚又凉了。
所以为什么触诊很重要，病人一过来，其实我们切脉的时候，顺便还摸了他的手，凉的，那脾胃肯定是里面有寒湿。所以看病啊，有的时候是四诊一起的。
热不休，死不治。
就那个发热一直不停的症状是比较严重的。一直都高烧往上飙的，热毒痢严重的“白头翁汤”。
痢门方，皆所忌。
就说常规用一些治痢的方子，可能都会不行哦。有些人你看他感冒以后就拉肚子。
桂葛投，鼓邪出。
桂枝汤或葛根汤，鼓动外邪。解表以后那肠胃就好了。为什么很多那个孩子他感冒医治不好了，就变成肠胃炎跟那鼻炎？非常多。
上次不是有一个鼻炎的孩子嘛，肠胃经常不好。我们一用感冒药帮他解表以后，鼻炎跟肠胃同时好了。这像什么？因为人体他正气是一的，他平时老是坐卧在挡风地方，吃冷饮，或者在穿堂风的地方里头呆久了，或者坐凉的石头。他身体呢，皮肤肌表它会出很多正气来对抗，里面肠胃就空虚。
所以那些患者他就问我该怎么保养？我说对于大病、重病，孩子平时千万不要让他反复感冒。包括如果体质虚的，手都不可以经常洗凉水，一洗凉水了，他外表伤到寒了，毛孔一闭塞，身体的话，那肠胃就会缺血。因为所有那些气血它会出到肌表来去对抗，肠胃一空虚呢，吃什么都消化不好。
所以这时呢，外疏通，内畅遂。
去疏通这个肌表以后呢，里面那些大便就会畅通。
嘉言书，独得秘。
喻嘉言，他写的《寓意草》。这个有治痢疾的秘诀。
寓意存，补金匮。
他可以补《金匮要略》经典的不足哦。究竟他这方书里头有什么厉害的方子呢？有个方子叫“人参败毒散”。你们记得这个可不是一般的方子。因为我曾经见老师用这个方子治疗顽固的拉肚子，很厉害的，效果很好。那个全国各地都治个遍的，还拉肚子，也是这个方。
有一个上海的患者，他一天要上厕所五、七次，长时不愈，只要吹倒了一阵凉，他打一个哆嗦，就要跑厕所，这么厉害。老师一把他的脉，他说你这个清气都上不来用人参败毒散。人参败毒散一下去过后，从此以后那大便都干爽成形，一天一到两次。
所以当时我觉得啊，这个方子这么好，包括一个律师他也是奔厕所很多次，一吃人参败毒散就好过来。所以对于神经紧张，焦虑或者吃凉的，或者怕风的，就说吹阵风他都会肚子隐痛，会拉的，人参败毒散。因为它里面是风药加补气药，健脾胃的。
所以我当时就想到了，当你各种药都试个遍，没办法。肯定是正气伤，一正能压百邪。人参呢，它本身是补气之药。你用它反而可以治拉肚子，为什么？因为你这久病，久病多虚呀。
所以疾病热久的时候，一定要唱扶正这条主题曲。但是有些人吃人参它会胀满，怎么办呢？你们就可以教他用参须。因为凡是那些植物，你看它须须，它疏通水分功能非常好。
它块状的，那中间它是储存的。储存的容易堵，须须的，它就不堵。所以有些人说，哎呀，这个参须不好的丢掉，其实你到药材批发市场。你普通人容易堵塞的，郁闷的，发脾气的。但是你又虚的，你还得真的要参须，因为它补中带通。所以补不进去的时候又很虚弱，确实需要补，就用参须。
所以碰到一些抑郁的患者进来啊，最好是什么？参须。因为抑郁的人，他有两个病机，一个虚，一是郁。如果他不虚啊，他一般不会垂头丧气，不会郁闷。一般他不郁呢，他也不会不开心。所以这时要找一味药它既能补气又能通气的，那就是参须啦，连补带通。
而痢疾呀，其实很多跟吃东西关系非常大。也就是说还是那句话，嘴上不吃那些不该吃的东西，肚子就不会莫名其妙的胀痛。所以要明白自己肠胃适合吃什么，需要吃什么？而不是盲目的吃东西。但是有些人他说，哇，我吃大米都拉肚子，难道我大米都不能吃吗？
不！我说这不是你肠胃的问题，是你吃饭的时候玩手机，吃饭的时候看电视，吃饭的时候说话。吃饭的时候呢，着急了，或者生气了，吃饭的时候想事情。
以前人吃饭是要安安静静吃饭的，因为所有气血你一安静，它就归到肠胃去消化。你一着急它就起来了，到胸到大脑那肠胃一空虚呢，喝水都消化不了，都会胀个半天。
所以余师曾经讲一个戒条，非常厉害。就说如果你心能如如不动，百无禁忌！如果你心驰神往了，千般忌讳。就说你的心像波涛汹涌一样，那你吃什么都要注意。如果你的心很平静呢，你的忌讳就会很少。像那天一样，我们去爬尖山峰问，该注意什么呢？
我说如果你心很平静，你就一路上一路下，百无禁忌。如果你一边玩手机，一边讲话，我觉得这个万种忌讳。什么都要注意！所以这个虽然是痢疾，是病在肠胃，但是高级的治法跟心态有关。
因为中医认为心与小肠相表里，当你心意识停不下来的时候，你的肠胃功能就很差。所以我观察现在很多瘦个子，他有特点，瘦人他思虑多，思虑多的时候肠胃就不好。
有人说曾老师，你治肠胃病怎么样？我说这个太简单了，你只要让患者少思虑，他的肠胃很快就好下来，好起来。这也是我们为什么治痢疾里头常会加木香郁金，宽胸解郁以后，他肠胃就会好。