治疗肺结节，最重要的不是化痰，而是行气。...

治疗肺结节，最重要的不是化痰，而是行气。临证40多年，面对“正路不走，偏信邪”的病人，我明白，医者，只能医病，医不了愚。

孙思邈在《千金要方》中提到：“古之善为医者，上医医国，中医医人，下医医病。”

这里的上医，指的是对国家文化层面上的影响；中医，指的是对他人思想层面上的影响；下医，指的是对他人身体疾病方面的影响。

然而行医多年，惭愧地说，我始终是个下医，因为我只能医病，医不了人的愚。年轻的时候，我是一个理想主义者，总觉得只要自己足够努力，就可以改变很多事。

到了这把年纪，我才深刻地意识到，除了能解除患者肉体上的病痛之外，很多事情我都改变不了。人心中的偏见一旦形成，就像一座大山，任凭我们怎么努力，还是很难挪动分毫。

我改变不了他们对中医的偏见，也改变不了他们对疾病的认知误区。

前不久，有位妇女专门到门诊，找我打听关于肺结节的事。起因是他的丈夫两年前就查出来了肺结节，医生说不碍事，让定期复诊，结果复查的时候发现结节一直在长大。

眼看着结节越来越大，她丈夫也开始出现咳嗽气喘，但他还是听从以前医生的建议，一点都不当回事。她这心里着急得不行，就四处找人打听。

她问我的想法，我如实说：“结节，肯定越小越容易消掉。你想想，它是人体出现异常，结出来的病果，怎么能说不碍事呢？结节长到一定程度，西医还是会让手术切除的，手术切除的也只是病果，病根还留在体内，迟早还是会发芽生长的。”

后来没过几天，她就拉着自己的丈夫前来看病，他丈夫当着我的面，恨恨地对他老婆说：“医生都说没事，你是不是一天闲得慌，非要没事找事，中医能治个什么病，就是个养生的东西，你也信。”

我知道他这话是故意说给我听的，不过没事，我只管治病，其它的事我真没时间，没心力去计较。

就诊中我发现他有胃脘胀满，腹胀，脉弦，便溏，以及舌红苔黄，胸胁胀闷，咳嗽气喘等表现。

这显然是肝郁致使脾虚引发的肺结节。脉弦，胸胁胀闷，这是肝郁气滞引起的；胃反酸、腹胀、便溏，这是脾虚引起的。他这脾虚，还是由肝郁日久克伤脾胃导致的。

肺主气，有宣发、肃降之能，能推动气血津液散布到全身。肝属木，肺属金，正常情况下是金克木，但当肝郁日久化火的时候，肝木就会反克肺金。

久而久之，肺的宣发、肃降也会受到影响，气能率领血向前行进，肺气不通，肺中就会出现淤血。脾虚，痰湿内生，肺又为储痰之器，痰湿、淤血在肺中相搏结，日久就成了结节。

所以治疗患者的肺结节，不仅要健脾化痰，还要疏肝行气。

后拟方：柴胡、木香、白术、黄芪、枳壳、瓜蒌、穿山龙、浙贝母、石韦、枇杷叶、黄芩、金银花、丹参。

用药七剂，患者的咳嗽气喘就减缓了。后来，我随证加减了五次药方，让患者继续用了一个半月的药，后去医院检查，没有发现结节。

当时开这方子的思路，我也简单说一下。

白术能健脾，黄芪擅补脾肺之气，辅助白术健脾的同时，还能补充肺气；

木香、枳壳能行气，一方面可以辅助柴胡来疏肝解郁；一方面又可以使黄芪、白术，补而不滞；

瓜蒌能搜刮肺中顽痰；丹参能活血化瘀；黄芩、金银花可以清热。

穿山龙的穿破力与浙贝母的散结之力结合起来，能破散结节。石韦能将痰湿化成水，通过小便排出去。

至于枇杷叶，宣降肺气的同时，还能平喘止咳。

当然，这只是我为这位患者治疗肺结节时用的基础方。治疗肺结节，具体的用药，我们还是要根据患者的实际情况，进行药物方面的增减。

我虽医好了这位患者的病，但是有没有改变他对中医的偏见，这我真还无从知晓。

人心不同，各如其面，我很难去改变他人的思想认知，面对“正路不走，偏信邪”的病人，我能做的也就是踏踏实实治我的病，并尽己所能地去传承中医。我明白，我只能医病，医不了愚。

众口难调，人活一辈子，对得起自己的良心，无愧于心就行了。我最多也就还能活个二十几年，没有必要将自己宝贵的时间和精力浪费在与他人的口舌之争上。有那时间，还不如多接诊接诊几个病人，多传承一下中医。

我自己以前也生过重病，所以我深知病人的痛苦，所以我能做的，也就是尽可能的减少他们的痛苦和压力。