带你3分钟速读：《2020中国动态血压监测指南》

动态血压监测已成为识别诊断高血压、评估心脑血管疾病发生风险和降压疗效、指导个体化降压治疗不可或缺的检测手段。《2020中国动态血压监测指南》对2015年发表的《动态血压监测临床应用中国专家共识》进行了更新，详细介绍了动态血压计的选择与监测方法、动态血压监测的结果判定与临床应用、动态血压监测的适应证、特殊人群动态血压监测、社区动态血压监测应用及动态血压监测临床应用展望。下面带您花3分钟时间，速览一下指南精华内容。

一、动态血压监测的价值

指南中多处提到动态血压监测的价值与意义，主要体现在：

1、动态血压监测可以评估一个人日常生活状态下的血压，包括清晨、睡眠过程中的血压。

2、与家庭血压监测相比，动态血压对于隐蔽性高血压、白大衣性高血压的诊断敏感性更高。我国多中心动态血压监测与家庭血压监测登记研究显示：相较于24 h动态血压监测，家庭血压监测会高估白大衣性高血压的患病率，低估隐蔽性高血压和持续性高血压的患病率。

3、相较于诊室血压（单次血压），动态血压能够更准确地预测心脑血管事件和死亡。

4、动态血压监测还可以评估不同环境、体位及情绪状态下血压的变化趋势与短时变异情况。

综上所述，动态血压监测已成为诊断高血压、评估心脑血管疾病发生风险和降压疗效、指导个体化降压治疗不可或缺的检测手段。

二、动态血压的监测方法

1. 选择袖带：测量上臂围，遵循“袖带气囊长度覆盖至少80%上臂周径，宽度为长度的40%”的原则进行选择。

上臂臂围较大（≥32 cm）者，应选择大袖带；

上臂臂围较小（＜24 cm）者，则选择小袖带。

2.选择手臂：根据双上臂血压进行选择，测量血压时手臂需保持静止。

双侧上臂诊室血压相差≥10 mmHg，应选择血压较高一侧上臂进行动态血压监测；

如果左右侧上臂诊室血压相差＜10 mmHg时，建议选择非优势臂进行动态血压监测，以减少手臂活动对血压监测结果的影响。

3.监测注意：

佩戴动态血压计后，先手动测量2次血压，确认工作正常并可以辅助判断白大衣高血压；

卸下时也建议手动测量2次，确认仪器正常工作。

三、动态血压的应用

1. 适应证与禁忌症

动态血压监测无绝对禁忌症，但部分特殊人群需要注意结果评估，如房颤患者心律绝对不齐，单次测量应注意误差，建议多次测量提高准确率。对于夜间失眠、多尿等患者，需要考虑对夜间血压的波动影响。

2. 高血压的诊断

需要注意的是：动态血压诊断高血压的数值与普通血压计存在差别，详情如下：

诊断标准（三者存在一个即可诊断为高血压）：

1）24 h平均收缩压/舒张压≥130/80 mmHg

2）白天血压≥135/85mmHg

3）夜间血压≥120/70 mmHg

3.特殊人群的动态血压特征

指南中对难治型高血压、糖尿病、帕金森病、妊娠女性等特殊人群的动态血压特征进行了描述，进一步凸显了动态血压的临床价值。

四、网络化动态血压计

为基层医疗机构赋能

通过推广应用网络化的动态血压远程分析报告平台与医联体模式解决基层专业技术人力不足的瓶颈。社区医生可以登录建立在互联网、无线通讯及云计算基础上的远程分析报告平台，根据系统提示规范地设置动态监测方案。

在动态血压监测完成后，社区医疗技术人员可将测量数据上传至平台，由平台专业软件进行标准化的分析，获取动态血压报告。

动态血压数据也可同时传输给高血压专科医生进行评估、分析与判断后反馈至社区。通过纵向整合医疗资源，形成资源共享、分工协作，有助于患者获得同质化的动态血压监测结果，优化社区卫生服务中心的诊疗流程，提高患者的依从性。

科学测量血压

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