心律与气温

症状：春分之日始，心律正常；秋分之日始，心律异常。

分析：心律为什么与节气密切相关？春分之日起，气温逐渐变暖；秋分之日起，气温逐渐变冷。人体阳气与自然界的气温密切相关。肺主呼吸，主皮毛，与自然界相通。因此，气温的变化影响人体肺阳。人体的肺脏包围着心脏，肺阳又影响心阳。当气温变暖时，肺心阳气旺盛，故心律正常；当气温变冷时，肺心阳气衰弱，故心律异常。

唯物辩证法认为，事物的发展是内外因共同起作用的结果。内因是变化的根据，外因是变化的条件，外因通过内因而起作用，内因通过外因而发生变化。

就心律而言，心为内因，肺为外因。既然气温变暖时则心律正常，而气温变冷时则心律异常，说明影响心律的决定因素是外因，是肺阳。因此，心律异常只是心脏的一种变化，而导致心律异常的原因是肺阳虚或肺寒。

这个病例说明，中医辨证要从内因和外因的关系去着手。症状是内因，证候是外因。没有外因的作用就没有内因的变化，也就是说，任何症状都属于内因，任何证候都属于外因。

以上为探讨中医之感悟，不吝赐教！